Hodgkin-Lymphom

Definition

Hodgkin-Lymphom

Hodgkin-Lymphom ist eine maligne Erkrankung des lymphatischen Systems.

Ätiologie

Hodgkin-Lymphom

Die genaue Ursache des Hodgkin-Lymphoms ist unbekannt:

• Erhöhtes Risiko für: Arbeiter aus holzverarbeitender, chemischer, sowie Gummiindustrie; Verwandte von Hodgkin-Patienten
• Rolle von Ebstein-Barr-Virus ungeklärt (bei 40-60% nachweisbar)

Epidemiologie

Hodgkin-Lymphom

Die Inzidenz des Hodgkin-Lymphoms: 2-4/100 000 pro Jahr ind Deutschland:

• Vermehrt Männer betroffen
• Häufigkeitsgipfel 3. und 6. Lebensjahrzehnt

Differentialdiagnosen

Hodgkin-Lymphom

• Sarkoidose
• Non-Hodgkin-Lymphome
• Infektiöse Mononukleose
• AIDS
• Toxoplasmose

Anamnese

Hodgkin-Lymphom

Beim Hodgkin-Lymphom sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Symptome? B-Symptomatik (Nachtschweiss, Fieber, Gewichtsverlust)?
• Lymphknotenschwellung?
• Familienanamnese?
• Arbeitsanamnese?

Diagnostik

Hodgkin-Lymphom

Zur diagnostischen Abklärung des Hodgkin-Lymphoms sind relevant:

• Lymphknotenbiopsie
• Blut; Virologie
• Knochenmarksbiopsie
• Skelettszintigraphie
• EKG, Echokardiographie
• Lungenfunktion
• Röntgen Thorax
• CT, Sonographie

Klinik

Hodgkin-Lymphom

Das Hodgkin-Lymphom kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• schmerzlose Lymphknotenschwellung
• Leistungsminderung
• allgemeines Krankheitsgefühl
• B-Symptomatik (Nachtschweiss, Fieber, Gewichtsverlust)
• ggf. Hepato-/Splenomegalie
• starker Juckreiz
• ggf. "Alkoholschmerzen": Schmerzen in den Lymphknoten nach Alkoholkonsum

Stadieneinteilung (nach Ann Arbor):

1. Stadium I: nur 1 Lymphkonten-Region befallen
2. Stadium II: mehrere Lymphkonten-Regionen auf einer Zwerchfellseite befallen
3. Stadium III: paraaortale Lymphknoten auf beiden Zwerchfellseiten befallen
4. Stadium IV: extralymphatische Organe befallen

Therapie

Hodgkin-Lymphom

Die therapeutischen Möglichkeiten beim Hodgkin-Lymphom umfassen:

kurativ:

• Ziel = Remission
• Chemotherapie
• Strahlentherapie
• Knochenmarks-Transplantation
• Behandlung nach Prognosegruppen:

1. Lokalisiert (2x ABVD + 30 Gy IF-RT)
2. Intermediär (4x ABVD + 30 Gy IF-RT)
3. Fortgeschritten (8x BEACOPP eskaliert)

ABVD (Wiederholung am Tag 29):

• Adriamycin
• Bleomycin
• Vinblastin
• Dacarbazin

BEACOPP (Wiederholung am Tag 22):

• Bleomycin
• Etoposid
• Adriamycin
• Cyclophosphamid
• Vincristin
• Procarbazin
• Prednisolon

Komplikationen

Hodgkin-Lymphom

Beim Hodgkin-Lymphom kommen folgende Komplikationen vor:

• Querschnittlähmung bei Rückenmarksbefall
• Sepsis
• Karditis
• Pneumonitis
• Sterilität
• Hypothyreose
• Zweitneoplasien
• Infektionen
• psychosoziale Probleme

Zusatzhinweise

Hodgkin-Lymphom

Zum Hodgkin-Lymphom liegen derzeit keine weitere Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Hodgkin-Lymphom

1. (2009) Kaestner F, Warcok J, Zechmann C - Innere Medizin - Urban & Fischer
2. (2004) Classen M, Diehl V, Kochsiek K - Innere Medizin - Urban & Fischer
3. (2006) Roche - Lexikon Medizin - Urban & Fischer
4. (2008) Müller C, Löll Ch, Bechtold H - Klinikleitfaden für alle Stationen – Urban & Fischer
5. (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
6. (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
7. (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
8. (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
9. (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer