Hodgkin-Lymphom

Synonyme: Lymphogranulomatose, Morbus Hodgkin

Definition

Hodgkin-Lymphom

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Hodgkin-Lymphom ist eine maligne Erkrankung des lymphatischen Systems.


Ätiologie

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Die genaue Ursache des Hodgkin-Lymphoms ist unbekannt:

  • Erhöhtes Risiko für: Arbeiter aus holzverarbeitender, chemischer, sowie Gummiindustrie; Verwandte von Hodgkin-Patienten
  • Rolle von Ebstein-Barr-Virus ungeklärt (bei 40-60% nachweisbar)

Epidemiologie

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Die Inzidenz des Hodgkin-Lymphoms: 2-4/100 000 pro Jahr ind Deutschland:

  • Vermehrt Männer betroffen
  • Häufigkeitsgipfel 3. und 6. Lebensjahrzehnt

Differentialdiagnosen

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Anamnese

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Beim Hodgkin-Lymphom sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Symptome? B-Symptomatik (Nachtschweiss, Fieber, Gewichtsverlust)?
  • Lymphknotenschwellung?
  • Familienanamnese?
  • Arbeitsanamnese?

Diagnostik

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Zur diagnostischen Abklärung des Hodgkin-Lymphoms sind relevant:

  • Lymphknotenbiopsie
  • Blut; Virologie
  • Knochenmarksbiopsie
  • Skelettszintigraphie
  • EKG, Echokardiographie
  • Lungenfunktion
  • Röntgen Thorax
  • CT, Sonographie

Klinik

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Das Hodgkin-Lymphom kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

  • schmerzlose Lymphknotenschwellung
  • Leistungsminderung
  • allgemeines Krankheitsgefühl
  • B-Symptomatik (Nachtschweiss, Fieber, Gewichtsverlust)
  • ggf. Hepato-/Splenomegalie
  • starker Juckreiz
  • ggf. "Alkoholschmerzen": Schmerzen in den Lymphknoten nach Alkoholkonsum

Stadieneinteilung (nach Ann Arbor):

  1. Stadium I: nur 1 Lymphkonten-Region befallen
  2. Stadium II: mehrere Lymphkonten-Regionen auf einer Zwerchfellseite befallen
  3. Stadium III: paraaortale Lymphknoten auf beiden Zwerchfellseiten befallen
  4. Stadium IV: extralymphatische Organe befallen

Therapie

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Die therapeutischen Möglichkeiten beim Hodgkin-Lymphom umfassen:

kurativ:

  • Ziel = Remission
  • Chemotherapie
  • Strahlentherapie
  • Knochenmarks-Transplantation
  • Behandlung nach Prognosegruppen:
  1. Lokalisiert (2x ABVD + 30 Gy IF-RT)
  2. Intermediär (4x ABVD + 30 Gy IF-RT)
  3. Fortgeschritten (8x BEACOPP eskaliert)

ABVD (Wiederholung am Tag 29):

  • Adriamycin
  • Bleomycin
  • Vinblastin
  • Dacarbazin

BEACOPP (Wiederholung am Tag 22):

  • Bleomycin
  • Etoposid
  • Adriamycin
  • Cyclophosphamid
  • Vincristin
  • Procarbazin
  • Prednisolon

Komplikationen

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Beim Hodgkin-Lymphom kommen folgende Komplikationen vor:

  • Querschnittlähmung bei Rückenmarksbefall
  • Sepsis
  • Karditis
  • Pneumonitis
  • Sterilität
  • Hypothyreose
  • Zweitneoplasien
  • Infektionen
  • psychosoziale Probleme

Zusatzhinweise

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Zum Hodgkin-Lymphom liegen derzeit keine weitere Zusatzhinweise vor.


Literaturquellen

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  1. (2009) Kaestner F, Warcok J, Zechmann C - Innere Medizin - Urban & Fischer
  2. (2004) Classen M, Diehl V, Kochsiek K - Innere Medizin - Urban & Fischer
  3. (2006) Roche - Lexikon Medizin - Urban & Fischer
  4. (2008) Müller C, Löll Ch, Bechtold H - Klinikleitfaden für alle Stationen – Urban & Fischer
  5. (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
  6. (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
  7. (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
  8. (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  9. (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer

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