Hirsutismus

Definition

Hirsutismus

Hirsutismus ist die Bezeichnung für eine abnorme Vermehrung der androgenabhängigen Behaarung vom männlichen Typ bei Frauen ohne Virilisierungssymptome.

Ätiologie

Hirsutismus

Ursachen des Hirsutismus:

primärer Hirsutismus:

• idiopathisch (zu 90%)
• genetisch (Mittelmeerländer): Testosteronspiegel und freier Androgen-Index normal

sekundärer Hirsutismus:

ovariell:

• Androgenproduzierende Ovarialtumore
• im Rahmen eines polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS)

adrenal:

• Androgenproduzierende NNR-Tumore
• Cushing-Syndrom
• Adrenogenitales Syndrom
• Adipositas und Typ 2-Diabetes

andere endokrine Ursachen:

• Akromegalie
• Hypothyreose

medikamentös:

• Testosteron und Anabolika
• Gestagene
• Glukokortikosteroide und ACTH
• Nichtsteroidale Medikamente

Epidemiologie

Hirsutismus

Zur Epidemiologie des Hirsutismus sind derzeit keine Daten verfügbar.

Differentialdiagnosen

Hirsutismus

• Erworbene Hypertrichosen durch Medikamente
• Generalisierte Hypertrichose

Anamnese

Hirsutismus

Beim Hirsutismus sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Familienanamnese
• Medikamentenanamnese
• betroffene Stellen der vermehrten Behaarung?
• Seit wann?
• andere (Virilisierungs-)Symptome?

Diagnostik

Hirsutismus

Zur diagnostischen Abklärung des Hirsutismus sind relevant:

• Anamnese

• Internistisch-gynäkologisches Konsil

LABOR:

• Dehydroepiandrosteron (erhöht bei adrenal; normal bei ovariell)

• Testosteron

• Sexual-Hormon-Bindendes-Globulin

• Androstendion

Berechnung des Freien Androgen-Indexes:

100 x totales Testosteron(nmol/l): SHBG(nmol/l)

Normalbereich für Frauen:  0-8,5

                     für Männer: 14,8-94,8

Hirsutismus: 1,7-20,6

Klinik

Hirsutismus

Beim Hirsutismus kommt es zufolgenden Symptomen:

abnorme Vermehrung der Behaarung an

• Kinn
• Oberlippe
• Brust
• Oberschenkelinnenseite
• Schamregion bei Frauen 

ohne Virilisierungssymptome (wie z.B. Vermännlichung der Stimme, des Kehlkopfes, Klitorishypertrophie usw.)

Therapie

Hirsutismus

Die therapeutischen Möglichkeiten beim Hirsutismus. umfassen:

Sekundärer Hirsutismus:

• kausale Therapie: z.B. Weglassen der entsprechenden Medikamente, operative Entfernung der Hormonproduzierenden Tumore, Therapie von M.Cushing oder AGS

• Adrenale Form: Hemmung der frühmorgendlichen NNR-Stimulation durch Dexamethason (0,25-0,50mg vor dem Schlafengehen)

• Ovarielle Form: antiandrogenes hormonelles Kontrazeptivum

Idiopathischer Hirsutismus:

• Kosmetisch

• Medikamentös:
  
  • Ovulationshemmer mit Antiandrogeneffekt;
  • Spironolakton (CAVE: Hyperkaliämie);
  • zusätzlich Antiandrogene bei starkem Hirsutismus

• Fotoderm-Therapie

Komplikationen

Hirsutismus

Zu den Komplikationen des Hirsutismus liegen momentan keine Daten vor.

Zusatzhinweise

Hirsutismus

Zum Hirsutismus liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Hirsutismus

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