Hirnödem

Definition

Hirnödem

Das Hirnödem ist eine intrakranielle Drucksteigerung durch vermehrte Flüssigkeitsansammlung und daraus resultierender Parenchymschädigung

1.Vasogenes Hirnödem:

• transkapillärer Flüssigkeitsaustritt
• Kapilläre Endstrombahn ist geschädigt
• bei Tumor-, Trauma-, Abszess- oder Enzephalitisödem

2. Zytotoxisches Ödem:

• Schädigung der Astrozyten und/oder Ganglienzellen
• Ausfall der Na-Ka-Pumpe führt zu Hypoosmolarität und Wassereinstrom in die Zellen
• durch Hypoxie oder Intoxikation verursacht

Ätiologie

Hirnödem

• Schädel-Hirn-Trauma
• Hirntumor
• Abszess
• Enzephalitis
• zerebrale Ischämie
• Hydrozephalus
• zerebrale Hämorrhagie
• Intoxikation
• Thrombose

Epidemiologie

Hirnödem

Es liegen momentan keine Informationen zur Epidemiologie des Hirnödems vor.

Differentialdiagnosen

Hirnödem

• Enzephalitis
• Maligne Hirntumoren
• Hydrozephalus internus
• Hydrocephalus malresorptivus
• Schädel-Hirn-Trauma
• Gedecktes-Schädel-Hirn-Trauma
• Offenes Schädel-Hirn-Trauma

Anamnese

Hirnödem

• Unfall/Trauma
• Vorangegangener Infekt
• Raucher/in
• Übelkeit, Erbrechen
• Kopfschmerz
• Schwindel
• Sehstörungen

Diagnostik

Hirnödem

• Neurologische Untersuchung
• CT
• MRT
• Transkranielle Doppler-Sonographie(TCD)
• Zerebrale Angiographie

Klinik

Hirnödem

• Übelkeit
• Erbrechen
• Kopfschmerzen
• Neurologische Defizite
• Bewusstlosigkeit
• Einklemmungssymptomatik

Therapie

Hirnödem

• 30 Grad- Oberkörperhochlagerung
• Kopf in Neutralnullstellung
• Induzierte Hyperventilation + Hypertension

Medikamente:

• Glukokortikoide( nur bei vasogenem Ödem)
• Osmodiuretika - Hirndruck überprüfen!
• Analgosedierung

OP:

• Externe Ventikeldrainage(Punktion des rechten Vorderhorns)
• Dekompressive Kranioektomie
• Dekompressive Lobektomie - Ultima Ratio!!

Komplikationen

Hirnödem

Als Komplikationen eines Hirnödems können auftreten:

Es kommt zum zerebralen Kreislaufstillstand, wenn der Hirndruck den arteriellen Druck übersteigt

Folge ist der Hirntod

Zusatzhinweise

Hirnödem

Es liegen keine Zusatzhinweise zum Hirnödem vor.

Literaturquellen

Hirnödem

• Duale Reihe, 2009 - Chirurgie
• M. Schirmer, 10. Auflage - Neurochirurgie

• (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
• (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
• (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
• (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag