Herpes zoster (Ohr)

Definition

Herpes zoster (Ohr)

Der Herpes zoster oticus ist der Befall des VII und/oder VIII Hirnnerves mit VZV.

Ätiologie

Herpes zoster (Ohr)

Reaktivierung von Herpes-Zoster-Viren.

Epidemiologie

Herpes zoster (Ohr)

Es liegen derzeit keine epidemiologischen Hinweise zum Herpes zoster oticus vor.

Differentialdiagnosen

Herpes zoster (Ohr)

• Ohrmuschelerysipel
• Ohrmuschelperichondritis
• ldiopathische Fazialisparese
• Akustikusneurinom
• Fazialisparese bei Lyme Borreliose
• Morbus Meniere
• Hörsturz
• Aminoglykosid-Antibiotika

Anamnese

Herpes zoster (Ohr)

Hinweise auf einen Herpes zoster oticus können sein:

• Ohrenschmerzen?
• Fieber?
• Schwindel?
• einseitige Schwerhörigkeit/Taubheit und/oder Tinnitus?
• Verlauf der Symptome?

Diagnostik

Herpes zoster (Ohr)

Diagnostisch relevant beim Herpes zoster oticus ist:

• Anamnese
• Inspektion: herpetiforme Bläschen auf geröteter Haut im Ohrmuschel- und Gehörgangsbereich
• Palpation: Lymphknotenschwellung
• klinische Prüfung der Funktionen des N. Facialis und des N. Vestibulocochlearis
• Absicherung der klinischen Diagnose durch VZV-Serologie

Klinik

Herpes zoster (Ohr)

Symptome des Herpes zoster oticus können sein:

• Krankheit beginnt mit unspezifischen Symptomen wie Müdigkeit, befundlosen Ohrenschmerzen.
• Anschließend sieht man die typischen Bläschen, die nach 2 bis 3 Wochen eintrocknen und abgestoßen werden
• evtl. Defektheilung, grade bei älteren Patienten

Therapie

Herpes zoster (Ohr)

Therapieformen des Herpes zoster oticus sind:

Analgetika:

• von Paracetamol 1,5-5g/Tag bis zu oralen Morphin 30-360g/Tag)

Antivirale Therapie:

• systemisch
• vorzugsweise intravenös 
• z.B Aciclovir (5-10 mg/kg Körpergewicht 3 mal pro Tag) über 7 Tage

weitere Maßnahmen:

• bei Hirnnervenausfällen Corticosteroide
• durchblutungsfördernde Medikamente bei Hörsturz
• Vitamin-B-Komplex
• Zosterimmunglobulin
• im Bläschenstadium Zinkschüttelmixturen auf die Bläschen
• Im Krustenstadium krustenlösende Behandlung
• lokal desinfizierende Maßnahmen

Komplikationen

Herpes zoster (Ohr)

Mögliche Komplikationen des Herpes zoster oticus sind:

• bakterielle Superinfektionen
• Bleibende Schäden der befallenen Hirnnerven
• Narben in der Haut
• bleibende postherpetische Neuralgie
• Meningitis
• Encephalitis

Zusatzhinweise

Herpes zoster (Ohr)

Derzeit liegen keine Zusatzhinweise zum Herpes zoster oticus vor.

Literaturquellen

Herpes zoster (Ohr)

Leitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Infektiologie, gültig bis 7.2010, nachzulesen auf http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/013-023.htm Boenninghaus/Lenarz: HNO. 13. Auflage. Springer Medizin Verlag, Heidelberg Probst/Grevers/Iro: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 3. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart Naumann/Helms/Herberhold (Hrsg.): Oto-Rhino-Laryngologie in Klinik und Praxis. Georg Thieme Verlag. Stuttgart, New York

• (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
• (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
• (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
• (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
• (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter