Herpes zoster (Mundraum)

Definition

Herpes zoster (Mundraum)

Herpes zoster wird verursacht durch die Reaktivierung des latent in den Ganglienzellen persistierenden Varicella-Zoster-Virus (VZV). Erstinfektion manifestiert sich als Windpocken (Varizellen) im Kindesalter,demgegenüber ist der Zoster eine typische Erkrankung älterer Menschen.

Ätiologie

Herpes zoster (Mundraum)

• Varicella-Zoster-Virus, ein DNA-Virus der Herpesgruppe
• Auftreten bei abgeschwächter Immunität nach zurückliegender Varizelleninfektion (Windpocken)

Epidemiologie

Herpes zoster (Mundraum)

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Differentialdiagnosen

Herpes zoster (Mundraum)

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Herpes zoster (Mundraum)

• Seit wann Veränderungen der Mundschleimhaut?
• Blutung bei Berührung?
• Veränderungen nach dem Platzen?
• Windpocken im Kindesalter gehabt?
• Erkrankungen des Immunsystems?

Diagnostik

Herpes zoster (Mundraum)

• laborchemischer Virusnachweis aus Bläscheninhalt der Einzeleffloreszenzen
• ödematös geschwollene Schleimhaut, dunkelrote Flecken/Bläschen mit anfangs klarem, später eitrigem Inhalt
• Bläschen platzt auf und bedeckt sich mit Schorf

Klinik

Herpes zoster (Mundraum)

• ältere bevorzugt, schubweise einseitig gruppierte Bläschen auf ödematösem Erythem
• in 20% Ausbreitungsgebiet des N. trigeminus (V. Hirnnerv)
• bei Befall des 2. Asts (N. maxillaris) Teile von Gaumen, Uvula, Gingiva-OK, oberer Anteil Wange, Lippe
• bei Befall des 3. Asts (N. mandibularis) Zunge, unterer Anteil Wange, Lippe, Gingivia -UK, Mundboden betroffen
• bei Befall des Ganglion geniculi des VII. Hirnnerven Zoster oticus mit Ohrenschmerzen, Bläschen in Ohrmuschel, Meatus acusticus externus, vordere 2 Drittel der Zunge, einseitige Fazialisparese, Ohrensausen, Hyperakusis, Schwindel, Geschmacksstörung, Speichel-, Tränensekretionsstörung
• neuralgiforme ziehende, brennende Schmerzen und/oder Jucken in Schüben, Zahnschmerzen, narbenlose Abheilung

Merke: segmentale Ausbreitung (in Mund und Gesicht), Bläschen, neuralgiforme Schmerzen (Trias)

Therapie

Herpes zoster (Mundraum)

• Aciclovir (Zovirax)
• Lokale Therapie: Pinselungen mit Gentianaviolett
• Brivudin per os
• Analgetika
• Subcutin-Lösung
• Vitamin-B-Komplex
• zusätzliche Injektion von menschlichen Immunglobulinen empfohlen (kurz dauernder Schutz)

Komplikationen

Herpes zoster (Mundraum)

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Zusatzhinweise

Herpes zoster (Mundraum)

• gleichzeitiger Befall mehrerer Segmente im Ausbreitungsgebiet mehrerer Nervenäste
• Zoster mucosae meist einseitig
• doppelseitiges Vorkommen (Zoster duplex) extrem selten
• pharyngealer Typ mit Läsionen i.B. des Weichgaumens, der dorsalen Zungenabschnitte betrifft glossopharyngeale Ganglien

Literaturquellen

Herpes zoster (Mundraum)

1. Schwenzer N,Ehrenfeld M-Zahnärztliche Chirurgie Band 3, 3.Auflage/Thieme

2.Ott R., Vollmer HP, Krug W, Klinik-und Praxisführer Zahnmedizin, Thieme

3. medeco zahnklinik