Herpes labialis

Definition

Herpes labialis

Herpes labialis ist die häufigste Manifestationsform einer Reaktivierung von Herpes-simplex-Viren Typ 1 (HSV-1), sehr selten Herpes-simplex-Viren Typ 2.

Ätiologie

Herpes labialis

Die Reaktivierung von HSV-1 und daraus resultierende Herpes labialis wird vor allem gefördert durch:

• intensive Sonneneinstrahlung
• körperliche Anstrengung
• psychischen Stress
• geschwächte Abwehrlage durch anderen Infekt

Epidemiologie

Herpes labialis

Die Epidemiologie des Herpes labialis:

• Herpes simplex-Virus-1: Die Durchseuchung beginnt schon im Kindesalter, im Erwachsenenalter sind mehr als 95% infiziert
• Herpes simplex-Virus-2: Die Durchseuchung beginnt nach der Pubertät, im Erwachsenenalter sind 10-30% infiziert
• Der Mensch ist das einzige Reservoir

Differentialdiagnosen

Herpes labialis

• Herpes Zoster
• Gingivostomatitis herpetica
• Coxsackie A
• Herpes zoster (Mund und Mundhöhle)
• Stomatitis herpetica
• Cheilitis
• Impetigo contagiosa

Anamnese

Herpes labialis

Hinweise für ein Herpes labialis sind:

• durchgemachte Stomatitis herpetica (Mundfäule)?
• vorrangegange Anstrengung?
• Infekte?
• hohe Sonneneinstrahlung?
• (brennende) Schmerzen?
• allgemeine Krankheitssymptome?
• Risikofaktoren für schwere Verläufe:

1. vorangegangen Masern?
2. vorangegangene Rötelninfektion?
3. vorangegangene Windpockeninfektion?,
4. HIV?
5. Immunsupression?

Diagnostik

Herpes labialis

Die Diagnose des Herpes labialis ist durch Anamnese und Inspektion zu stellen.

Inspektion:

• typische, ev. konfluirende Bläschen
• später auch Krusten am Übergang zwischen Lippenrot und Haut.
• Manchmal auch Befall auch der Nasenschleimhaut, Mundhöhle, Augenlieder.
• Prüfung von Komplikationen und schweren Verläufen (Meningismus, Eiter, Rötung der umliegenden Haut)

Klinik

Herpes labialis

Verlauf und Klinik des Herpes labialis kann sein:

• periorale, brennende Bläschen; verschorfen nach einigen Tagen und heilen narbenfrei ab
• schwere Verläufe vor allem nach bzw. bei Masern, Windpocken, HIV-Infektion

Therapie

Herpes labialis

Therapeutische Möglichkeiten des Herpes labialis sind:

• Lokale desinfizierende Behandlung
• Krusten nicht entfernen.
• bei schwerem Verlauf aciclovirhaltige Salben
• ggf. systemische antivirale Therapie: Aciclovir 3-5x 400 mg p.o. (leichte Infektion) oder 3x 5-10 mg/kg i.v. (schwere Infektion) oder 3x 10 mg/kg i.v. für 14-21 Tage bei Meningitis
• antibiotische Therapie nur bei manifesten Superinfektionen

Komplikationen

Herpes labialis

Mögliche Komplikationen des Herpes labialis sind:

• bakterielle Superinfektion mit Streptokokken oder Staphylokokkus aureus, dann Abheilung oft nur unter Narbenbildung
• Erythema exsudativum multiforme
• Meningoencephalitis herpetica (selten)

Zusatzhinweise

Herpes labialis

Eine Primärinfektion mit HSV-1 manifestiert sich oft als Stomatitis aphtosa.

Literaturquellen

Herpes labialis

1. (2008) Probst R, Grevers G, Iro H - Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde - Thieme Verlag
   
2. (2005) Ganzer U, Arnold W - Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde - Thieme Verlag
   
3. (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
4. (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
5. (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
6. (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
7. (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter