Hepatitis-D-Virus

Definition

Hepatitis-D-Virus

Leberentzündung verursacht durch Hepatitis D-Virus (HDV)

Ätiologie

Hepatitis-D-Virus

Vorraussetzung der Übertragung des Hepatitis D-Virus ist Vorhandensein des Hepatits B-Virus (Koinfektion, Superinfektion)

• HDV = RNS-Virus
• benötigt für Replikation HBsAG
• 3 Genotypen: I: westliche Welt, Libanon, II Ostasien, III Südamerika

Infektion erfolgt :

• Parenteral ( wie(HBV)
• sexuell
• perintal

Inkubationszeit: 3-7 Wochen

Epidemiologie

Hepatitis-D-Virus

5% der HB-Virusträger sind infiziert mit HDV

Differentialdiagnosen

Hepatitis-D-Virus

• Hepatitis-B-Virus
• Hepatitis-E-Virus und seltene Hepatitisviren
• Hepatitis-A-Virus
• Hepatitis-C-Virus
• Neonatale Hepatitis und kongenitale Infektionen

Anamnese

Hepatitis-D-Virus

• Mutter infiziiert? (perinatale Übertragung)
• Reiseanamnese !
• bekannte HBV-Infektion?
• Nadelstichverletzung?
• ungeschützter Geschlechtsverkehr?

Diagnostik

Hepatitis-D-Virus

• Anamnese
• Klinik
• Nachweis von Anti-HDV-IgM, Anti-HDV-IgG
• HDV-RNA posititv
• Anti-HBc-IGM positiv
• Anstieg der Transaminasen  GPT, GOT(2 Gipfel bei Simultaninfektin mit HBV)
• Bilirubin i.S. erhöht bei ikterischen Verlauf
• evtl yGT+alkalische Phosphatase erhöht
• bei fulminanter Hepatits: Syntheseleistung der Leber vermindert: Quick , Albumin i.S., Cholinesterase↓

Klinik

Hepatitis-D-Virus

• Prodromalstadium: Müdigkeit, grippale Symptome, evtl gastrointestinale Beschwerden
• hepatische Organmanifestation: ikterischer Verlauf (<10% bei Kindern):

1. Juckreiz,
2. Dunkelfärbung des Urins, Hellfärbung des Stuhls
3. Ikterus (erst Skleren, dann Haut)
4. Lebervergrößerung+Druckempfindlichkeit
5. evtl Lymphknotenschwellung + Milzvergrößerung

Therapie

Hepatitis-D-Virus

• Therapie zuerst Symptomatisch
• bei Chronifizierung: interferon α2b 5MU /m²KO 3 x wöchentlich für bis zu 6 Monaten

Komplikationen

Hepatitis-D-Virus

Vor allem bei SUPERINFEKTION mit HDV kommt es zu:

• fulminante Hepatitis  > 2% bei HDV

Trias: Ikterus, Gerinungsstörung, Bewusstseinsstörung

• chronische Hepatitis
• Leberzirrhose

Bei KOINFEKTION mit HDV schwerere Verläufe der akuten Hepatits aber 95% Heilung

Zusatzhinweise

Hepatitis-D-Virus

Indirekt Impfschutz möglich durch aktive Impfung gegen HB

(ohne HB kein HD)

Literaturquellen

Hepatitis-D-Virus

1. G. Herold, Innere Medizin 2009
2. E. Mayatepek (2007) - Pädiatrie- Urban+Fischer
3. Kerbl, Kurz, Roos, Wessel ((2007)- Checkliste Pädiatrie- Thieme