Hepatitis C in der Schwangerschaft

Definition

Hepatitis C in der Schwangerschaft

Hepatitis ausgelöst durch eine Infektion mit HCV

Ätiologie

Hepatitis C in der Schwangerschaft

• Infektion mit HCV
• Mehrfachinfektion möglich, da mehrere hundert Subtypen existieren
• Übertragung parenteral, sexuell, perinatal

Epidemiologie

Hepatitis C in der Schwangerschaft

• HCV ist in Europa für 70% der chronischen Hepatitiden und für 60% der Leberzellkarzinome verantwortlich

Differentialdiagnosen

Hepatitis C in der Schwangerschaft

• Hepatitis B in der Schwangerschaft
• Coxsackie A
• Q-Fieber
• Medikamenteninduzierte und toxische Leberschäden
• Chronische Hepatitis C
• Cholestase durch Hepatitis und Leberzirrhose
• Bakterielle Infektionen der Leber
• Parasitäre Infektionen der Leber
• Leberzirrhose
• Leberkarzinom
• Chronische Hepatitis B + D
• Coxsackie B
• Leptospirose
• Hepatitis E

Anamnese

Hepatitis C in der Schwangerschaft

• Auslandsaufenthalte?
• Drogenkonsum?
• Alkoholabusus?
• Medikamenteneinnahme?
• Ikterus?
• Leberzeichen?
• Müdigkeit/Abgeschlagenheit?

Diagnostik

Hepatitis C in der Schwangerschaft

• Bestimmung der Virusmarker und Autoantikörper
• Sonographie
• evtl. CT, MRT oder Laparoskopie
• Histologische Untersuchung
• Anti-HCV und HCR-RNA positiv

Klinik

Hepatitis C in der Schwangerschaft

• Müdigkeit (häufig das erste Symptom)
• Leistungsminderung
• Appetitlosigkeit
• Druckschmerz im rechten Oberbauch
• Ikterus
• Lebervergrößerung (häufig auch Milzvergrößerung)
• Leberzeichen
• Bei Frauen: Regelstörungen, Amenorrhö
• Bei Männern: Hypotrichose, Hodenatrophie, Gynäkomastie

Therapie

Hepatitis C in der Schwangerschaft

• Weglassen aller Noxen (Alkohol, Medikamente)
• im akuten Schub Bettruhe
• Interferon-Alpha 3x6 Mio. IE s.c./Woche (Standardtherapie)

Mittel der zweiten Wahl:

• Lamivudin 100 mg/d oral
• Adefovir 10mg/d

Komplikationen

Hepatitis C in der Schwangerschaft

• Leberzirrhose
• Leberkarzinom
• Fulminanter Verlauf bis zum Leberversagen
• intrahepatisches Verschlußsyndrom

Zusatzhinweise

Hepatitis C in der Schwangerschaft

Bei Interferon-Therapie der Hepatitis C kommt es in >95% der Fälle zu einer vollständigen Ausheilung

Literaturquellen

Hepatitis C in der Schwangerschaft

1) Herold, Gerd: Innere Medizin. Eine vorlesungsorientierte Darstellung. Herold Verlag (2005)

2)http://www.med.uni-jena.de/virologie/de/lehre/Hepatitisviren.pdf>

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• (2007) Stauber M, Weyerstahl T - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
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