Hepatitis C

Definition

Hepatitis C

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Die Hepatitis C ist eine Leberentzündung durch das Hepatitis C-Virus.


Ätiologie

Hepatitis C

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Hepatitis C kommt vermehrt bei folgenden Risikogruppen vor:

  • i.v.-Drogenabhängige
  • Homosexuelle
  • Medizinisches Personal
  • Bluttransfusionsempfänger
  • Unsteriles Piercing, Tätowieren, Akupunktieren
  • Organtransplantierte

Übertragung: Parenteral (50%) und sexuell


Epidemiologie

Hepatitis C

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  • Prävalenz der Hepatitis C in USA und Europa: 0,2-2%
  • bei 0,5-1,5% aller Blutspender nachweisbar
  • 50% aller Anti-HCV-Positive haben infektiöses Virus
  • Virusträger auch unter anti-HCV-Negativen
  • Anti-HCV vermehrt bei HIV-Positiven und nach Hepatitis B Infektion

Differentialdiagnosen

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Anamnese

Hepatitis C

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Bei der Hepatitis C sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Krankheitsgefühl? Grippe-Beschwerden?
  • Verdauungsbeschwerden?
  • Risikogruppe?
  • Alkohol? Drogen?
  • Bluttransfusionen gehabt?
  • sonstige Lebererkrankungen?
  • Erkrankungen allgemein?
  • Medikamenteneinnahme?

Diagnostik

Hepatitis C

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Zur diagnostischen Abklärung der Hepatitis C sind relevant:

  • HCV-RNA-Nachweis bei Virämie, quantitative Bestimmung zur Therapiekontrolle
  • Anti-HCV: 80% Konkordanz zu HCV-RNA; Bestätigungstest erforderlich; nicht geeignet zur Diagnostik akuter Erkrankung, da erst nach 1-5 Monaten positiv
  • HCV-Genotyp-Bestimmung
  • Anamnese: Risikogruppe

Klinik

Hepatitis C

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Zur diagnostischen Abklärung der Hepatitis C sind relevant:

  • Inkubationszeit: 5-12 Wochen
  • 25% haben Ikterus
  • ggf. asymptomatischer Verlauf (15%), hier jedoch meist chronischer Verlauf
  • symptomatischer Verlauf mit typischem Prodromi (grippale Symptome und gastrointestinale Beschwerden)
  • 60-80% entwickeln chronische Hepatitis
  • in 35% Leberzirrhose
  • fulminanter Verlauf selten,
  • bei HIV+HCV-Infektion häufig rasch progredient und cholestatisch

Therapie

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei Hepatitis C umfassen:

  • α-Interferon über 24 Wochen
  • bei chronischem Verlauf in Kombination mit Ribavirin

Komplikationen

Hepatitis C

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Zu den Komplikationen der Hepatitis C gehören:

Ausbildung einer Leberzirrhose (35%), die das Risiko für ein hepatozelluläres Karzinom stark erhöht. Außerdem kommen vor:

  • aplastische Anämie
  • Agranulozytose
  • periphere Neuropathie
  • Glomerulonephritis
  • Sjögren-Syndrom
  • autoimmune Thyreoiditis
  • Porphyria cutanea tarda

Zusatzhinweise

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Die Hepatitis C ist eine meldepflichtige Erkrankung!


Literaturquellen

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  1. MLP Duale Reihe Innere Medizin (2009)- Thieme, Stuttgart
  2. Herold, Gerd: Herold Innere Medizin (2008)- Köln
  3. Hahn, J.M. : Checkliste Innere Medizin (2007)- Thieme, Stuttgart

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