Hepatitis C

Definition

Hepatitis C

Die Hepatitis C ist eine Leberentzündung durch das Hepatitis C-Virus.

Ätiologie

Hepatitis C

Hepatitis C kommt vermehrt bei folgenden Risikogruppen vor:

• i.v.-Drogenabhängige
• Homosexuelle
• Medizinisches Personal
• Bluttransfusionsempfänger
• Unsteriles Piercing, Tätowieren, Akupunktieren
• Organtransplantierte

Übertragung: Parenteral (50%) und sexuell

Epidemiologie

Hepatitis C

• Prävalenz der Hepatitis C in USA und Europa: 0,2-2%
• bei 0,5-1,5% aller Blutspender nachweisbar
• 50% aller Anti-HCV-Positive haben infektiöses Virus
• Virusträger auch unter anti-HCV-Negativen
• Anti-HCV vermehrt bei HIV-Positiven und nach Hepatitis B Infektion

Differentialdiagnosen

Hepatitis C

• Zytomegalie-Virus
• Herpes Zoster
• Herpes simplex
• Brucellosen
• Epstein-Barr-Virusinfektionen
• Hepatitis B und D
• Morbus Wilson
• Chronische Hepatitis C
• Chronische Hepatitis B
• Cholestase durch Hepatitis und Leberzirrhose
• Hepatitis A
• Amöbiasis
• Chronische Hepatitis (Begleiterkrankung bei OP)
• Klassische adulte Hämochromatose
• Leptospirose
• Hepatitis E

Anamnese

Hepatitis C

Bei der Hepatitis C sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Krankheitsgefühl? Grippe-Beschwerden?
• Verdauungsbeschwerden?
• Risikogruppe?
• Alkohol? Drogen?
• Bluttransfusionen gehabt?
• sonstige Lebererkrankungen?
• Erkrankungen allgemein?
• Medikamenteneinnahme?

Diagnostik

Hepatitis C

Zur diagnostischen Abklärung der Hepatitis C sind relevant:

• HCV-RNA-Nachweis bei Virämie, quantitative Bestimmung zur Therapiekontrolle
• Anti-HCV: 80% Konkordanz zu HCV-RNA; Bestätigungstest erforderlich; nicht geeignet zur Diagnostik akuter Erkrankung, da erst nach 1-5 Monaten positiv
• HCV-Genotyp-Bestimmung
• Anamnese: Risikogruppe

Klinik

Hepatitis C

Zur diagnostischen Abklärung der Hepatitis C sind relevant:

• Inkubationszeit: 5-12 Wochen
• 25% haben Ikterus
• ggf. asymptomatischer Verlauf (15%), hier jedoch meist chronischer Verlauf
• symptomatischer Verlauf mit typischem Prodromi (grippale Symptome und gastrointestinale Beschwerden)
• 60-80% entwickeln chronische Hepatitis
• in 35% Leberzirrhose
• fulminanter Verlauf selten,
• bei HIV+HCV-Infektion häufig rasch progredient und cholestatisch

Therapie

Hepatitis C

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Hepatitis C umfassen:

• α-Interferon über 24 Wochen
• bei chronischem Verlauf in Kombination mit Ribavirin

Komplikationen

Hepatitis C

Zu den Komplikationen der Hepatitis C gehören:

Ausbildung einer Leberzirrhose (35%), die das Risiko für ein hepatozelluläres Karzinom stark erhöht. Außerdem kommen vor:

• aplastische Anämie
• Agranulozytose
• periphere Neuropathie
• Glomerulonephritis
• Sjögren-Syndrom
• autoimmune Thyreoiditis
• Porphyria cutanea tarda

Zusatzhinweise

Hepatitis C

Die Hepatitis C ist eine meldepflichtige Erkrankung!

Literaturquellen

Hepatitis C

1. MLP Duale Reihe Innere Medizin (2009)- Thieme, Stuttgart
2. Herold, Gerd: Herold Innere Medizin (2008)- Köln
3. Hahn, J.M. : Checkliste Innere Medizin (2007)- Thieme, Stuttgart