Hepatitis A in der Schwangerschaft

Definition

Hepatitis A in der Schwangerschaft

Die Hepatitis A ist eine diffuse Leberentzündung hervorgerufen durch das Hepatitis-A-Virus (HAV).

Ätiologie

Hepatitis A in der Schwangerschaft

• Erreger: Hepatitis-A-Virus
• Infektion zumeist fäkal-oral (Wasser, Nahrungsmittel v.a. Meeresfrüchte)
• selten parenterale (Drogenabhängige) oder sexuelle Übertragung

Epidemiologie

Hepatitis A in der Schwangerschaft

• eine Hepatitis-A-Infektion erfolgt häufig auf Reisen in Ländern mit niedrigem Hygienestandard.
• Hohe Dunkelziffer durch anikterische Verläufe
• im 5. Lebensjahrzehnt sind 40% der Bevölkerung anti-HAV-positiv

Differentialdiagnosen

Hepatitis A in der Schwangerschaft

• Amöbiasis
• Bilharziose
• Echinokokkose
• Zytomegalie-Virus
• Malaria
• Brucellosen
• Coxsackie B
• Coxsackie A
• Epstein-Barr-Virusinfektionen
• Q-Fieber

Anamnese

Hepatitis A in der Schwangerschaft

• Auslandsaufenthalt?
• Magen-Darm-Beschwerden?
• Übelkeit/Erbrechen/Durchfall?
• Medikamenteneinnahme?
• Alkoholabusus?

Diagnostik

Hepatitis A in der Schwangerschaft

Die Diagnostik der Hepatitis-A erfolgt v.a. über das Labor:

• Anti-HAV-IgM: frische Infektion
• Anti-HAV-IgG: Frühere Infektion

Klinik

Hepatitis A in der Schwangerschaft

Die Hepatitis A verläuft häufig asymptomatisch

Prodromalstadium (2-7 Tage):

• Grippale Symptome
• Appetitlosigkeit, Übelkeit, Diarrhö
• Druckschmerz im rechten Oberbauch
• evtl. flüchtiges Exanthem

Hepatische Organmanifestation (4-8 Wochen):

• Anikterischer Verlauf (70% der Erwachsenen)
• Ikterischer Verlauf (30% der Erwachsenen) mit Ikterus und Juckreiz
• Leber- Milzvergrößerung
• Lymphknotenschwellung

Therapie

Hepatitis A in der Schwangerschaft

• Bettruhe
• Alkoholkarenz
• Vermeiden aller hepatotoxischen Medikamente soweit möglich
• Antivirale Therapie mit Interferon-Alpha in seltenen Fällen nötig

Komplikationen

Hepatitis A in der Schwangerschaft

• Cholestatische Verlaufsform mit intrahepatischem Verschluß
• Fulminanter Verlauf (0,2% der Fälle)

Zusatzhinweise

Hepatitis A in der Schwangerschaft

• Meldepflicht nach IfSG

Literaturquellen

Hepatitis A in der Schwangerschaft

1) Herold, Gerd: Innere Medizin. Eine vorlesungsorientierte Darstellung. Herold Verlag (2005)

2)http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Abbildungen/12-13-Differentialdiagnose_Hepatitis.htm>

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