Hallux rigidus

Definition

Hallux rigidus

Als Hallux rigidus bezeichnet man eine (Teil)versteifung des Großzehengrundgelenks mit begleitender Beugekontraktur infolge einer Arthrose.

Ätiologie

Hallux rigidus

Als Ursachen eines Hallux rigidus sind möglich:

• Überlastung (Sport)
• Entzündung (Gicht, Psoriasis)
• (Mikro)Traumata
• Knochennekrose (aseptisch)
• endogene Disposition
• ggf. Begleiterscheinung bei Spreizfuß

Epidemiologie

Hallux rigidus

Männer sind etwas häufiger von einem Hallux rigidus betroffen als Frauen.

Differentialdiagnosen

Hallux rigidus

• Psoriasisarthritis
• Arthritis urica

Anamnese

Hallux rigidus

Zu erhebende anamnestische Informationen des Hallux rigidus sind:

• Anfallsartige vs chronische Beschwerden (Gicht vs Hallux rigidus)
• zurückliegende Traumata
• Sport?
• entzündliche Begleiterkrankungen?

Diagnostik

Hallux rigidus

Zur diagnostischen Abklärung des Hallux rigidus sind relevant:

• Inspektion: Deformierung des Gelenks
• eingeschränkte/schmerzhafte Beweglichkeit
• tastbare Osteophyten
• Druckschmerz im Gelenkbereich
• Röntgenaufnahme mit typischen Arthrosezeichen

Klinik

Hallux rigidus

Als Symptome eines Hallux rigidus zeigen sich:

• Dorsalextension im Großzehengrundgelenk aufgehoben od schmerzhaft eingeschränkt
• Patient beim Gehen eingeschränkt wg mangelnder Abrollbewegung des Fußes
• Zehenspitzenstand/-gang schmerzhaft bis nicht möglich
• ggf. tastbare Randwülste

Stadieneinteilung:

• frühes: leichte Beschwerden bei Dorsalextension, keine bis geringe Bewegungseinschränkung, röntgenologisch keine Arthrose
• mittleres:  eingeschränkte Dorsalextension, ggf. tastbare Osteophyten, radiologisch Arthrosezeichen erkennbar
• spätes: Gelenksteife od starke Bewegungseinschränkung, dorsal Osteophyt tastbar, Gelenkspalt verschmälert od aufgehoben im Röntgenbild

Therapie

Hallux rigidus

Die Therapie eines Hallux rigidus ist:

konservativ bei frühem Stadium:

• Krankengymnastik, Kryotherapie, Reizstrom, Iontophorese
• Nachtschiene
• Halluxfeder (Einlage zur Vermeidung der Extension des Großzehengrundgelenks)
• Abrollhilfen
• nichtsteroidale Antiphlogistika
• ggf. Lokalanästhetika/Steroide intraartikulär

operativ bei späterem Stadium:

• Resektions-Interpositions-Arthroplastik nach Brandes
• gelenkerhaltende OP: Cheilektomie, dorsal extendierende Osteotomie
• Arthrodese

Komplikationen

Hallux rigidus

Es liegen zur Zeit keine Informationen über Kompliaktionen des Hallux rigidus vor.

Zusatzhinweise

Hallux rigidus

Es liegen zur Zeit keine zusätzlichen Hinweise zu einem Hallux rigidus vor.

Literaturquellen

Hallux rigidus

Pschyrembel Klinisches Wörterbuch (2004) 260. Auflage- de Gruyter, Berlin, New York

Niethard F, Pfeil J (2005) - Duale Reihe Orthopädie, 5. Auflage - Thieme, Stuttgart

Imhoff AB, Baumgartner R, Linke RD (2006) - Checkliste Orthopädie, Thieme, Stuttgart

Berchtold (2008) - Chirurgie, 6. Auflage - Elsevier, München

• (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
• (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
• (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter