Hämangiom des Augenlides

Definition

Hämangiom des Augenlides

Das Hämangiom des Augenlides ist ein meist angeborenes, gutartiges, kapilläres Gefäßgeschwulst und stellt den häufigsten vaskulären Tumor im Kindesalter dar.

Ätiologie

Hämangiom des Augenlides

Ätiologie des Hämangioms des Augenlides:

• regional atypisch differenzierte Endothelzellen mit englumigen Kapillaren
• wird als endotheliales Hamartom aufgefasst

Histopathologie: [2]

Man unterscheidet folgende Formen:

• planotuberöse (flache Form)
• tuberösen (prominente Form)
• subkutanen (tiefe Form)

• Das Wachstum ist lokal invasiv, jedoch gutartig!

Epidemiologie

Hämangiom des Augenlides

Epidemiologische Daten zum Hämangiom: [1]

• bei 1/3 der Patienten ist der Tumor bereits bei der Geburt vorhanden.
• Altersgipfel: 6-12 Monate
• Inzidenz: bis zu 10 : 100 Neugeborenen [2]
• Verhältnis: Mädchen > Jungen (75 : 25)
• 75% der Tumore verschwinden bis zum 7. Lebensjahr von selbst

Differentialdiagnosen

Hämangiom des Augenlides

• Sturge-Weber-Syndrom
• Aderhauthämangiom
• Hämangiom der Bindehaut
• Naevus flammeus

Anamnese

Hämangiom des Augenlides

Beim Hämangiom des Augenlides sind folgende Informationen von Bedeutung: [3]

• Gefäßgeschwulst am Augenlid?
• Verfärbung am Augenlid?
• Druckgefühl am Augenlid?
• verstärkte Verfärbung des Augenlids nach dem Husten oder Valsalva Manöver?
• Sehschwäche?
• Astigmatismus?

Diagnostik

Hämangiom des Augenlides

Diagnostische Möglichkeiten bei Hämangiomen des Lides umfassen: [4,5]

1. Körperliche Untersuchung:

• Palpation: Komprimierung des Lides führt zur Entfärbung der Haut

2. Bildgebende Verfahren:

• Zur Ermittlung der genauen Lokalisation und Ausdehnung
• Duplex-Sonographie oder MRT
• Cave: CT sollte im Kindesalter vermieden werden aufgrund der hohen Strahlenbelastung!

Klinik

Hämangiom des Augenlides

Klinische Präsentation des Hämangioms des Augenlids: [5]

• Zunächst kleiner, flacher, verfärbter (rötlich-lila) Punkt auf dem Augenlid  der in den folgenden Monaten rapide expandiert und das Augenlid anschwellen lässt und verfärbt
• Spontane Regression ist in den meisten Fällen im Alter von 5-7 Jahren abgeschlossen. (75%) [1]
  
• Komplikationen treten meist nur bei größeren Hämangiomen auf (> 1cm) [3]
  

Therapie

Hämangiom des Augenlides

Therapieverfahren beim Hämangiom: [1,3,6,7]

Kleine, komplikationsarme (< 1cm) Tumore werden meist gar nicht oder konservativ behandelt.

1. Konservative Behandlung: [6]

• evtl. systemische Steriode (Prednison 2mg/kg/Tag für 3-4 Wochen)
• Führt zur Verkleinerung der Tumorgröße; Beim Absetzen kann es jedoch zur erneuten Proliferation kommen!

2. Operative Verfahren: [7]

Lasertherapie (CW-Nd:YAG-Laser)

• Methode der Wahl aufgrund der geringen postoperativen Hautveränderungen
• Eindringtiefe: 6-7mm; bei tiefer subkutaner Ausbreitung sollte eine interstitielle Applikation des Lasers angewandt werden.

Kryotherapie und Farbstofflaser

• Indikation: Bei kleinen oberflächlichen Tumoren
• Wird zunehmend von der Nd:YAG Lasertherapie verdrängt

Primäre Operation:

• Indikation: Tief infiltrierende Tumore mit Bulbusverschiebungen; Lasertherapie-resistente Tumore
  

Komplikationen

Hämangiom des Augenlides

Komplikationen des Hämangioms des Lides umfassen: [4]

• Strabismus und Amblyopie (Verdrängung des Bulbus)
• mechanischer Astigmatismus
• ggf. Optikuskompression
• lokale Knochenerosion

Zusatzhinweise

Hämangiom des Augenlides

Zur Zeit liegen keine weiteren Zusatzinformationen zum Lidhämangiom vor.

Literaturquellen

Hämangiom des Augenlides

1. Albert J. Augustin - Augenheilkunde -  Springer Verlag, 2007
2. Kenneth Weston Wright, Peter H. Spiegel - Pediatric ophthalmology and strabismus - Springer Verlag, New York 2003
3. Siamak Pourhassan, W. Sandmann - Gefäßerkrankungen im Kindes- und Jugendalter, Steinkopff Dr. Dietrich Verlag, 2010
4. Shields JA, Mashayekhi A, Kligman BE, Kunz WB, Criss J, Eagle RC Jr, Shields CL. - Vascular tumors of the conjunctiva in 140 cases. Ophthalmology. 2011 Sep;118(9):1747-53. Epub 2011 Jul 23.
5. Castillo BV Jr, Kaufman L. - Pediatric tumors of the eye and orbit. - Pediatr Clin North Am. 2003 Feb;50(1):149-72. Review.
6. O'Keefe M, Lanigan B, Byrne SA. - Capillary haemangioma of the eyelids and orbit: a clinical review of the safety and efficacy of intralesional steroid. Acta Ophthalmol Scand. 2003 Jun;81(3):294-8.
7. Rosenfeld H, Wellisz T, Reinisch JF, Sherman R. The treatment of cutaneous vascular lesions with the Nd:YAG laser. - Ann Plast Surg. 1988 Sep;21(3):223-30.