Habituelle Patellaluxation

Definition

Habituelle Patellaluxation

Die habituelle Patellaluxation ist eine nicht-traumatische Luxation der Kniescheibe in der Regel nach lateral

Ätiologie

Habituelle Patellaluxation

• konstitutionelle Bindegewebsschwäche
• Dysplasie des Gleitlagers
• insuffizientes mediales Retinaculum patellae
• abgeflachte Form
• hochstehende Patella
• Genu valgum

Epidemiologie

Habituelle Patellaluxation

Die habituelle Patellaluxation tritt v.a. bei jungen Frauen unter dem 20. Lebensjahr auf.

Differentialdiagnosen

Habituelle Patellaluxation

• Traumatische Patellaluxation
• Ruptur des Ligamentum patellae
• Angeborene Patellaluxation

Anamnese

Habituelle Patellaluxation

• Ursache?
• Häufigkeit oder erstmaliges Auftreten?
• Spontanreposition?
• schmerzhafte Instabilität bei Flexion im Kniegelenk

Diagnostik

Habituelle Patellaluxation

• Blickdiagnose
• Röntgen:
  - Knochenschäden?
  - nach Reposition: Kontrolle
• evtl. Arthroskopie zur Beurteilung des Knorpels

Klinik

Habituelle Patellaluxation

• Schmerzen
• Gelenkerguss
• Bewegungseinschränkung

Therapie

Habituelle Patellaluxation

Therapeutische Möglichkeiten der habituellen Patellaluxation:

1. konservativ:

• bei akuter Luxation
• Reposition bei überstrecktem Kniegelenk
• Immobilisation für 3-6 Wochen
• Muskelaufbau

2. operativ:

• um Rezidive zu verhindern
• verschiedenste Methoden
• Ziel: Verstärkung des medialen Zugs, Spaltung des lateralen Zugs
  z.B.:
  - nach Lanz: Verlagerung der Sehne des M. gracilis nach medial
  - laterales Release: Spaltung des lateralen Retinaculums, Raffung des medialen Retinaculums
  - nach Elmslie-Trillat: Verlagerung der Tuberositas tibiae nach medial

Komplikationen

Habituelle Patellaluxation

• Riss des Retinaculum patellae (v.a. medial)
• Arthrose im Gleitlager

Zusatzhinweise

Habituelle Patellaluxation

Bei fehlender Spontanreposition der habituellen Patellaluxation sollte eine sofortige Reposition unter Analgosedierung durchgeführt werden!

Literaturquellen

Habituelle Patellaluxation

1. (2008) Ficklscherer A - Orthopädie und Traumatologie - Elsevier, Urban & Fischer
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