Granuloma inguinale

Definition

Granuloma inguinale

Geschlechtskrankheit, welche durch Chlamydia trachomatis hervorgerufen wird

Ätiologie

Granuloma inguinale

Erreger:

• Chlamydia trachomatis, Serotypen L1-L3
• intrazellulär wachsende Bakterien
• Übertragung: Sexualkontakt, Schmierinfektion, Transmission während der Geburt
• Inkubationszeit 1-3 Wochen, maximal 6 Wochen

Epidemiologie

Granuloma inguinale

• In Deutschland sehr selten
• Vorkommen vor allem in den Tropen
• 20.-30. Lebensjahr prädisponierend

Differentialdiagnosen

Granuloma inguinale

• Ulcus molle
• Primärstadium (Syphilis)
• Non-Hodgkin-Lymphome
• Hodgkin-Lymphom

Anamnese

Granuloma inguinale

• Reiseanamnese
• Frage nach Verhütung mit Kondomen
• Partneranamnese: Infektion bekannt?

Diagnostik

Granuloma inguinale

1. gynäkologische Untersuchung: Lymphknotenschwellung
2. Labor: IgG- und IgM-NAchweis
3. Mikroskop: Einschlusskörperchen mit Giemsa-Färbung sichtbar
4. DNA-Nachweis

Klinik

Granuloma inguinale

Primärläsion:

• Eintrittspforte (genital, rektal, oral) kleine, schmerzlose Blase oder Papel für 2 Wochen
• nach 1-8 Wochen schmerzhafte regionale Lymphknotenschwellung

später:

• weitere Lymphknoten verbacken undter Einbeziehung der Haut, wodurch eine Vernarbung entsteht
• es kommt zur Einschmelzung, Eitersekretion, Fistelbildung und evtl. Strikturen

Therapie

Granuloma inguinale

1. Antibiose: Tetrazyclin z.B. Doxycyclin 1x200mg/d p.o. für mindestens 3 Wochen bis Ausheilung
2. Partnermitbehandlung
3. Operation: Indikation bei Komplikationen wie Fisteln etc.

Komplikationen

Granuloma inguinale

• Verlegung der Lymphbahnen, was zu Elephantiasis führen kann
• Schwangerschaft:
• vorzeitiger Blasensprung, Amnioninfektionssyndrom, Frühgeburtlichkeit, Endometritis post partum, Neugeobereneninfektion im Geburtskanal

Zusatzhinweise

Granuloma inguinale

Prophylaxe:

• Sexualhygiene
• Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchung Chlamydienabstrich
• Neugeborene: Silbernitrat-Augenprophylaxe

Literaturquellen

Granuloma inguinale

• Haag, Hanhart, Müller (2007/08)- Gynäkologie und Urologie- Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
• K.Goerke, J.Steller, A.Valet (2008)- Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe- Elsevier Urban&Fischer, München, Jena

• (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
• (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
• (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
• (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
• (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe