Glossodynie

Definition

Glossodynie

Die Glossodynie ist ein Schmerzsyndrom der Zunge und benachbarter Schleimhautpartien im Mund mit einer Vielzahl möglicher Ursachen. Neben Schmerzen kann es auch zu einem Brennen und Parästhesien kommen.

Ätiologie

Glossodynie

Die Ursachen der Glossodynie sind:

• Medikamente und Chemikalien, Nikotin, Schwermetalle
• Lichen ruber: chronische Entzündung der Haut und Schleimhaut
• Schlecht sitzende Prothesen
• Vitamin- und Mineralstoffmangel (Vitamin B12, Nicotinamid, Folsäure, Eisen)
• Allergien z.B. auf Nahrungsmittel oder Prothesen
• Infektionskrankheiten: Candidamykose
• Psychogen (häufig bei depressiven Patienten)
• Mundtrockenheit (z.B. durch Medikamente oder Sjögren-Syndrom)

Epidemiologie

Glossodynie

Zur Epidemiologie der Glossodynie:

• Prävalenz wird auf circa 5% geschätzt
• Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer
• In der Regel manifestiert sich die Krankheit nach dem 40. Lebensjahr

Differentialdiagnosen

Glossodynie

• Xerostomie
• Megaloblastäre Anämien durch Vitamin B12- und Folsäuremangel
• Eisenmangelanämie
• Diabetes mellitus Typ II
• Diabetes mellitus Typ I - immunologisch bedingte Form

Anamnese

Glossodynie

Bei der Glossodynie sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Art und Dauer der Schmerzen?
• höheres Lebensalter?
• Zahnbehandlung in der jüngsten Vergangenheit?
• Störungen der Vitamin B12-Aufnahme?
• Mangelernährung?
• Welche Medikamente werden eingenommen?
• Welche Vorerkrankungen liegen vor?
• Psychische Erkrankungen?
• Störungen der Speichelproduktion?

Diagnostik

Glossodynie

Zur diagnostischen Abklärung der Glossodynie sind relevant:

• Eigenanamnese
• Medikamentenanamnese
• Inspektion der Zunge und der Mundschleimhaut

Je nach Fall können weitere Untersuchungen sinnvoll sein:

• Labor: perniziöse Anämie und Eisenmangel, Rheumafaktor/ANA (Sjögren-Syndrom)
• Candida-Diagnostik
• Psychiatrisches Konsil
  

Klinik

Glossodynie

Die Glossodynie kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Beginn der Beschwerden meist am Morgen mit Verstärkung im Verlauf des Tages
• Häufig kommt es bei Nahrungsaufnahme zu einer kurzfristigen Besserung
• ständiges Gefühl einer verbrannten Zunge "hot tongue syndrome"
• brennende Schmerzen in der Mundhöhle "burning mouth syndrome"
• Glossodynie stellt sich in der Regel bis auf Zungenbrennen und Zungenschmerzen ohne klinischen Befund dar
• gelegentlich finden sich geringe, entzündliche Rötungen der Zunge
• häufig findet sich begleitend eine Depression

Therapie

Glossodynie

Die therapeutischen Möglichkeiten bei der Glossodynie umfassen folgendes:

• Alpha-Liponsäure (max. 600mg/d)
• lokale Applikation von Clonazepam (0,5-1mg alle 8 Stunden), Capsaicin (0,025%)
• Clonazepam (0,5-3mg/d p.o.)
• Amitriptylin (25-75mg/d)
• kognitive Verhaltenstherapie
• Bei Depressionen: SSRI + Psychotherapie

Komplikationen

Glossodynie

Zu den Komplikationen der Glossodynie liegen derzeit keine Daten vor.

Zusatzhinweise

Glossodynie

Zur Glossodynie liegen derzeit keine Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Glossodynie

1. (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M  - Dermatologie und Venerologie - Springer Verlag, Heidelberg, 5. Auflage
2. (2007) Peter Altmeyer  - Dermatologische Differenzialdiagnose: Der Weg zur klinischen Diagnose - Verlag Springer
3. (2006) Wolfgang Harth, Uwe Gieler  -  Psychosomatische Dermatologie - Springer Verlag
4. (2004) Peter Berlit  - Therapielexikon Neurologie - Springer Verlag
5. (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
6. (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
7. (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
8. (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
9. (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
10. (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe