Glandula-parotis-Tumoren

Definition

Glandula-parotis-Tumoren

Tumore der Glandula parotis sind benigne oder maligne Veränderungen/Gewebeneublidung  der Ohrspeicheldrüse mit oder ohne Metastasierung

Ätiologie

Glandula-parotis-Tumoren

• Metastasen eines anderen Karzinoms
• Rezidiv eines vorherigen pleomorphen Adenoms

Epidemiologie

Glandula-parotis-Tumoren

Es liegen momentan keine Daten zur Epidemiologie von Tumoren der Glandula parotis vor.

Differentialdiagnosen

Glandula-parotis-Tumoren

• Talgdrüsenadenom
• Parotislogenabszess
• Massetericomandibulärer Abszess
• Nahrungsmittelallergien
• Talgdrüsenkarzinom
• Parapharyngealer Parotistumor

Anamnese

Glandula-parotis-Tumoren

• Schmerzen?
• Krebs in vorheriger Krankengeschichte?
• familiäre Krankheiten bezogen auf Speicheldrüsen
• Kieferbewegungseinschränkungen?
• Speichelproduktion?
• Fazialismotorik?

Diagnostik

Glandula-parotis-Tumoren

• CT
• MRT
• Biopsie mit hisologischer Untersuchung

Klinik

Glandula-parotis-Tumoren

Symptomatik von Tumoren der Glandula parotis:

ADENOME:

• Pleomorphes Adenom:
  
  • häufigster benigner Tumor der Speicheldrüsen
  • meist im lateralen Teil der Parotis oder am Übergang vom harten zum weichen Gaumen
  • hohe Rate an Lokalrezidiven
  • kann zu Karzinom im pleomorphen Adenom werden (3-4%)

• Zystadenolymphom (Warthin-Tumor):
  
  • glanduläre und zystische Strukturen
  • weiche, flukturierend

KARZINOME:

Nervausfälle als sicheres Zeichen von Malignität

• Azinuszellkarzinom:
  
  • niedrig maligne

• Mukoepidermoidkarzinom:
  gut differenzierter Typ:
  
  • zystisch, niedrig maligne
  schlecht differenzierter Typ
  • hoch maligne mit Blutungen und Nekrosen im Zentrum

• Adenoid-zystisches Karzinom:
  Subtypen: glandulär (kribriform), tubulär, solid-basaloid
  
  • wachsen aggressive und bilden Metastasen
  • Fähigkeit, entlang von Nerven und Gefässen infiltrativ zu wachsen =

• Epithelial-myoepitheliales Karzinom: meist in der Parotis

• Basalzelladenokarzinom: solide/trabekuläre/tubuläre/membranöse

• Papilläres Zystadenokarzinom

• Muzinöses Adenokarzinom: zu 50% aus Schleim

• Onkozytäres Karzinom:
  typisch ist langsames Wachstum und Umschlagen in schnelles Wachstum

• Speichelgangkarzinom:
  selten, aber hoch maligne

• Nichtepitheliale Speicheldrüsentumore:
  
  • Angiome, Angioperizytome meist bei Kindern
  • Lipome und neurogene Tumoren

Therapie

Glandula-parotis-Tumoren

• immer Extirpation der gesamten Drüse mit Kapsel und histologische Sicherstellung der Diagnose
  
  Entfernung der Glandula parotidea:
  
  
  • konservative Parotidektomie
  • radikale Parotidektomie (N.facialis wird mit entfernt) => Nervstimulator zur Identifizierung des Nervs bei der Op
  • laterale Parotidektomie
  • totale konservative Parotidektomie

Pleomorphes Adenom:

• Teilparotidektomie
• vollständige konservative Parotidektomie

Komplikationen

Glandula-parotis-Tumoren

• Verletzung des N. auriculotemporalis in OP
• gustatorisches Schwitzen

Zusatzhinweise

Glandula-parotis-Tumoren

Es liegen keine Zusatzhinweise zu Tumoren der Glandula parotis vor.

Literaturquellen

Glandula-parotis-Tumoren

1) Schwenzer, Ehrenfeld: Spezielle Chirurgie, Thieme-
    Verlag, 3. Auflage

2) Borg:Mundschleimhaut -und Lipüpenkrankheiten,
    Schattauer, 3. Auflage

• (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
• (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
• (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
• (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag