Gehörgangsfurunkel

Definition

Gehörgangsfurunkel

Ein Gehörgangsfurunkel ist eine umschriebene bakterielle Entzündung der Haarbälge im knorpeligen Teil des äußeren Gehörganges.

Ätiologie

Gehörgangsfurunkel

Verlegung der Haarbälge bei einem Gehörgangsfurunkel durch

• Kratzen
• Reinigungsversuche
• Ohrstöpsel
• beim Baden
• etc..

Anschließend Infektion mit Staphylokokken.

Epidemiologie

Gehörgangsfurunkel

Es liegend erzeit keine epidemiologischen Daten zu Gehörgangsfurunkeln vor.

Differentialdiagnosen

Gehörgangsfurunkel

• Otitis media chronica mesotympanalis
• Gehörgangsfremdkörper
• Cerumen obturans
• Plattenepithelkarzinom des Ohrs
• Akute Otitis media
• Benigne Osteitis des äußeren Gehörgangs
• Otitis media chronica epitympanica
• Otitis externa maligna
• Mastoiditis
• Otitis externa

Anamnese

Gehörgangsfurunkel

Wichtige Hinweise auf Gehörgangsfurunkel sind:

• DD Gehörgangsfremdkörper?
• Schmerzen?
• Schwerhörigkeit? (bei höhergradigen Stenosen)
• Otorrhö?
• Verlauf?
• Diabetes mellitus, Immunsupression?

Diagnostik

Gehörgangsfurunkel

Von diagnostischer Bedeutung bei Gehörgangsfurunkeln sind:

• Anamnese
• Inspektion: Tragusdruck- und Ohrmuschelzugschmerz?

Otoskopie:

• stark schmerzhafte Schwellung des häutigen Gehörganges
• Trommelfell ev. nicht einsehbar. 
• DD Mastoiditis: Absenkung der hinteren Gehörgangswand und Klopfscherz auf Mastoid. 
• Ausschau halten ob Pilzrasen vorhanden. 

weitere Untersuchungen:

• Bei schwerem Verlauf mikrobiologische Diagnostik

Klinik

Gehörgangsfurunkel

Risikofaktoren für schwere Verläufe und Komplikationen eines Gehörgangsfurunkels sind:

• Diabetes mellitus
• Immunsuppression.

Therapie

Gehörgangsfurunkel

Mögliche Therapie eines Gehörgangsfurunkels ist:

• vorsichtige Gehörgangsreinigung
• nichtsteroidale Antiphlogistika
• innitial Einlage von alkoholgetränkten Schwämmchen in den Gehörgang, stündliche Beträufelung mit Alkohol(Abschwellung, Desinfektion)
• Nach Abschwellen: kortison- und antibiotikahaltige Tropfen oder Salben

Bei schwerem Krankheitsverlauf:

Antibiose:

Mittel der Wahl:

• Aminopenicillin + Betalaktamase-Inhibitor
• Isoxazolylpenicillin
• Co-trimoxazol
• Cephalosporin 1

Alternativen:

• Clindamycin
• Fosfomycin
• Vancomycin nur bei Allergie oder MRSA
• Linezolid nur bei Allergie oder MRSA

Bemerkungen:

• Bei Abszess Inzision
• bei therapieresistentem Verlauf an Mykose, ggf. Malignom denken

Komplikationen

Gehörgangsfurunkel

Mögliche Komplikationen eines Gehörgangsfurunkels sind:

• Ausweitung zum Gehörgangsabszess
• Perichondritis
• Otitis externa necroticans

Zusatzhinweise

Gehörgangsfurunkel

Derzeit liegen keine Zusatzhinweise zu einem Gehörgangsfurunkel vor.

Literaturquellen

Gehörgangsfurunkel

1. Leitlinien der Dt. Ges. f. Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie: Antibiotikatherapie der Infektionen an Kopf und Hals 
2. Boenninghaus/Lenarz: HNO. 13. Auflage. Springer Medizin Verlag, Heidelberg
3. Probst/Grevers/Iro: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 3. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart

• (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
• (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
• (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
• (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
• (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter