Ganglien

Definition

Ganglien

Ganglien sind zystenartige Veränderungen im Bereich von Gelenken und Sehnenscheiden. Sie werden zu den am häufigsten vorkommenden benignen Geschwulsten an der Hand gerechnet.

Ätiologie

Ganglien

Ursachen von Ganglien sind:

Vermutlich degenerative Prozesse des synovialen Bindegewebes unterstützt durch Traumen. Oftmals wird eine Reizung des jeweiligen Gelenks und der beteiligten Strukturen als (Teil-)Ursache angenommen.

Epidemiologie

Ganglien

Ganglien sind die häufigsten gutartigen Weichteiltumore der Hand. Sie können in jedem Alter vorkommen.

Differentialdiagnosen

Ganglien

• Lipom
• subunguales Enchondrom
• Aderhauthämangiom
• Malignes Melanom im Gesichtsbereich
• Arteriovenöse Malformationen
• Fibrome (Haut)
• Knochentumoren
• Angeborene Fehlbildungen von Unterarm und Hand
• Tendovaginitis
• Atherom des Ohres
• Spinale Schwannome

Anamnese

Ganglien

• Neu aufgetreten? Über welchen Zeitraum hinweg?
• Schmerzen?
• Funktionseinschränkung?
• Frühere Traumen? Überanstrengungen?
• Frühere Operationen?
• Überwärmt?

Diagnostik

Ganglien

• Anamnese
• Klinische Untersuchung: Inspektion und Palpation: Durchblutung, Motorik, Sensibilität; Sehnen, Bänder, Nerven; Ausmaß und Konsistenz der Schwellung beurteilen
• Untersuchung des Handgelenks (aktive und passive Beweglichkeit), Instabilitäten?
• Sonographie
• ggf. MRT
• ggf. Röntgen (zum Ausschluss einer Knochenbeteiligung)

Klinik

Ganglien

• Häufig symptomlose prall-elastische Geschwulst an typischer Stelle (Hand)
• Belastungsabhängige Beschwerden möglich
• Neuralgische Schmerzen bei Nervenkompression
• Einschränkung der Beweglichkeit
• oft kosmetisch als störend empfunden

Therapie

Ganglien

• Asymptomatische Ganglien werden eher konservativ behandelt: z.B. durch "ausquetschen" oder zerdrücken. Abpunktieren des Inhalts ist ebenfalls möglich. Die genannten Verfahren weisen jedoch eine hohe Rezidivrate auf!

• Symptomatische Ganglien: Arthroskopie und Resektion, alternativ ist die offene Resektion möglich

Bei der Resektion eines Ganglions sollte stets darauf geachtet werden, dass dieses vollständig, also mit dem jeweiligen Verbindungsstück zur eigentlichen Gelenkhöhle, entfernt wird. Sonst besteht auch hier eine erhöhte Rezidivgefahr!

Komplikationen

Ganglien

Zu den Komplikationen von Ganglien werden folgende gezählt:

• z.T. kann es bei ungünstiger Lokalisation eines Ganglions durch Kompression eines Nerven zu Empfindungsstörungen in dessen Innervationsgebiet kommen
• mechanische Komplikationen bei starker Größenzunahme
• selten Digitus saltans bei Kompression des Sehnenfaches
• ggf. trophische Störungen des Nagels

Zusatzhinweise

Ganglien

Es liegen keine Zusatzhinweise zu Ganglien vor.

Literaturquellen

Ganglien

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2. (2005) Duparc, J - Chirurgische Techniken in Orthopädie und Traumatologie - Urban & Fischer, Elsevier
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5. (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
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11. (2006) Siewert J R - Chirurgie - Springer
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