Fulminante Kolitis

Definition

Fulminante Kolitis

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  • Die fulminante Kolitis ist eine Verlausform bei entzündlicher Dickdarmerkrankung

Einteilung:

  1. chronisch - rezidivierend
  2. chronisch - kontinuierlich
  3. akut - fulminant = 5%, plötzlicher Krankheitsbeginn mit Tenesmen und Durchfällen, ähnlich wie bei Cholera, septische Temperatur, Dehydratation, Schock

Ätiologie

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Ursachen der fulminanten Kolitis sind:
  • Colitis ulzerosa

Epidemiologie

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  • die fulminante Kolitis geht mit einer hohen Letalität einher

Differentialdiagnosen

Fulminante Kolitis

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Anamnese

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Wichtige Informationen zur Befunderhebung einer fulminanten Kolitis sind:
  • Symptomatik?
  • Vorekrankungen?
  • Medikamente?
  • Infektionen?
  • HIV positiv?
  • Bestrahlung?
  • Operation?

Diagnostik

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Diagnostik der fulminanten Kolitis:
  • körperliche Untersuchung
  • digitale Austastung
  • Ileoskopie
  • Biopsien
  • Sonographie
  • Labor (BSG, CRP, Blutbild...)
  • Stuhluntersuchung

Klinik

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Symptome bei fulminanter Kolitis sind:
  • entzündliches Infiltrat betrifft gesamte Mucosa bis ggf Nekrose
  • abdominelle Schmerzen
  • Stuhldrang
  • Peritonismus
  • >10 Faeces/Tag
  • Blut im Stuhl
  • Fieber
  • Tachycardie
  • erniedrigtes Hämoglobin: Transfusion erforderlich
  • BSG >30mm/h

Therapie

Fulminante Kolitis

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Therapeutische Möglichkeiten bei fulminanter Kolitis sind:
  • Ernährungsumstellung
  • parenterale Ernährung
  • Bluttransfusion
  • Mesalazin
  • systemische Kortikosteroide (zB Prednisolon initial 40 - 60mg/d)
  • Immunsuppressiva (zB Ciclosporin A i.v., Azathioprin, Tacrolismus)
  • wenn keine Besserung innerhalb von 3 Tagen: Kolektomie
  • fulminante Kolitis mit Sepsis: akute Operationsindikation

Komplikationen

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Als Komplikationen der fulminanten Kolitis können auftreten:
  • Kolonperforation
  • toxisches Megakolon (überblähtes Abdomen, Peritonitis, Perforationsgefahr; Kontraindikation für Kolonkontrasteinlauf und Koloskopie)
  • Ileus

Zusatzhinweise

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Zusatzhinweise, die bei fulminanter Kolitis zu beachten sind:
  • Kortikosteroide können Symptome einer Perforation überdecken

Literaturquellen

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M. Müller - Chirurgie für Studium und Praxis

Heinrich Kasper - Ernährungsmedizin und Diätetik - Elsevier, Urban & Fischer

Guido Michels, Matthias Kochanek - Repetitorium internistische Intensivmedizin - Springer

Philippe Furger - Innere quick: Der Faktenturbo - Thieme

Gerd Herold - Innere Medizin

  • (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
  • (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  • (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
  • (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  • (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
  • (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag

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