Frühzeitiger und vorzeitiger Blasensprung

Definition

Frühzeitiger und vorzeitiger Blasensprung

Der vorzeitige Blasensprung bezeichnet das Zerreißen der Eihäute, welches den Abgang  des Fruchtwassers ermöglicht vor Beginn der Wehentätigkeit.

Der frühzeitige Blasensprung bezeichnet das Zerreißen der Eihäute, welches den Abgang des Fruchtwassers ermöglicht  während der Eröffnungsperiode

Ätiologie

Frühzeitiger und vorzeitiger Blasensprung

• Cerclage
• vorzeitige Wehentätigkeit
• vorzeitige Zervixreifung
• Polyhydramnion
• Mehrlingsschwangerschaft
• Infektion
• Iatrogen z.B. Amniozentese
• Uterusfehlbildungen
• Traumatisch z.B. Verkehrsunfall

Epidemiologie

Frühzeitiger und vorzeitiger Blasensprung

• 5% der Geburten > als 12 h vor Beginn der Wehen
• 12% der Beburten < als 12 h vor Beginn der Wehen
• 30% der Fälle Geburtsgewicht <2500g oder Schwangerschaft vor 37. SSW

Differentialdiagnosen

Frühzeitiger und vorzeitiger Blasensprung

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Frühzeitiger und vorzeitiger Blasensprung

• Kein Verspüren einer Wehentätigkeit?
• Fieber?
• Allgemeinbefinden?

Diagnostik

Frühzeitiger und vorzeitiger Blasensprung

• Sonographie zr Fruchtwassermengenbestimmung
• Vaginale Untersuchung
• Amnioskopie
• Evtl. Lackmustest: Blaufärbung bedeutet Fruchtwasserabgang
• Evtl. Bromthymol-Test: Fruchtwasser färbt sich blau
• Mikroskopie mien oder Mekonium

Klinik

Frühzeitiger und vorzeitiger Blasensprung

• Abgang von Fruchtwasser
• keine Wehentätigkeit
• Evtl. Fieber

Therapie

Frühzeitiger und vorzeitiger Blasensprung

Die Therapie des frühzeitigen und vorzeitigen Blasensprung besteht aus:

Beim frühzeitigen Blasensprung:

• prophylaktische Antibiose nach 12 h
• Einleitung der Geburt

Beim vorzeitigen Blasensprung:

Bei Terminnähe >34. SSW:

• baldige Geburt anstreben, nach Ablauf von 12h Geburt einleiten falls nicht spontan

Bei Unreife zwischen 24. und 32. SSW:

• so wenig vaginale Untersuchung wie möglich
• Fetale Lungenreifung mit Betamethason 2x12mg i.m. im Abstand von 24h
• Vaginalabstrich: Keim- und Resistenzbestimmung
• CTG-Überwachung
• Laborkontrollen: Infektionsparameter
• Temperaturüberwachung
• Evtl. Antibiose mit Pieracillin, Mezlocillin, Clindamycin, Ampicillin, Erythromycin auch prophylaktisch
• Bei Zeichen einer Amnioninfektion z.B. Temperaturanstieg, Leukozytose, CRP-Anstieg, fetale Tachykardie Schwangerschaftsbeendigung

 Bei Unreife vor der 24. SSW:

• 1 Woche abwarten, falls kein spontaner Wiederverschluß Abortinduktion
• bei Infektionszeichen sofortige Abortinduktion

Komplikationen

Frühzeitiger und vorzeitiger Blasensprung

• kindliche Infektion (4% nach 24h, 20% nach 48h)
• Nabelschnurvorfall
• mütterliche Infektion
• kindliche Unreife, Frühgeburt
• Endometritis

Zusatzhinweise

Frühzeitiger und vorzeitiger Blasensprung

Zur Zeit gibt es keine Zusatzhinweise zum frühzeitigen und vorzeitigen Blasensprung.

Literaturquellen

Frühzeitiger und vorzeitiger Blasensprung

• Haag, Hanhart, Müller (2007/08)- Gynäkologie und Urologie- Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
• K.Goerke, J.Steller, A.Valet (2008)- Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe- Elsevier Urban&Fischer, München, Jena
• Pschyrembel (2002)-klinisches Wörterbuch- de Gruyter, Berlin

• (2009) Gruber S - BASICS

  Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH

• (2009) Straus A, Janni W, Maass N - Klinikmanual Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer Medizin Verlag
• (2009) Probst T - Checklisten Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Goerke K, Steller J, Valet A - Klinikleitfaden Gynäkologie / Geburtshilfe - Urban und Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Bühling K J, Friedmann - Intensivkurs Gynäkologie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2007) Stauber M, Weyerstahl T - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2007) Breckwoldt M, Kaufmann M, Pfleiderer A - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2006) Kiechle M - Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag
• (2006) Diedrich K - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer, Berlin
• (2005) Kirschbaum, Münstedt - Checkliste Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme Verlag