Frakturen der Schädelbasis

Definition

Frakturen der Schädelbasis

Frakturen der Schädelbasis sind Frakturen mit möglicher Beteiligung der knöchernen Strukturen der vorderen, mittleren oder seltener der hinteren Schädelgrube

• frontobasal
• laterobasal

Ätiologie

Frakturen der Schädelbasis

Die Ursache von Frakturen der Schädelbasis sind stumpfe Gewalteinwirkung auf den Schädel

Epidemiologie

Frakturen der Schädelbasis

Frakturen der Schädelbasis treten häufig bei Verkehrsunfällen auf.

Differentialdiagnosen

Frakturen der Schädelbasis

• Nasenbeinfraktur
• Jochbeinfraktur
• Jochbogenfraktur
• Orbitawandfraktur
• Jochbeinfraktur
• Nasenbeinfraktur
• Frakturen der Nase

Anamnese

Frakturen der Schädelbasis

• Unfallhergang?
• Schwindel oder Übelkeit?
• Doppelbilder?
• Schmerzen?
• Schwellung?
• Blutung?
• Bewusstlosigkeit?
• Sensibilitätsstörungen?
• Okklusionsstörungen?

Diagnostik

Frakturen der Schädelbasis

• CT

Klinik

Frakturen der Schädelbasis

• frontobasale Fraktur:
  
  • Monokel- oder Brillenhämatom
  • Rhinoliquorrhö
  • Blutung aus Nase und Rachen
  • Anosmie
  • gegebenenfalls Augenmuskellähmung
• Felsenbein-Längsfraktur:
  
  • Mastoidhämatom
  • Hämatomtympanon oder Trommelfelleinriss
  • Mittelohrschwerhörigkeit
  • Fazialisparese 10-20%
• Felesenbein-Querfraktur:
  
  • akute Innenohrschwerhörigkeit
  • Vestibularisausfall mit Schwindel
  • Fazialisparese 50%
  • Spontannystagmus zum gesunden Ohr
  • Liquorrhö

Therapie

Frakturen der Schädelbasis

Therapeutische Möglichkeiten bei Frakturen der Schädelbasis sind:

konservativ:

Indikation:

• Fraktur ohne Dislokation
• keine Verwerfung der vorderen Schädelbasis
• Pneumokranium nach 3 Tagen vollständig resorbiert
• frontobasale Liquofistel <24h

Therapie:

• stationäre Überwachung
• antibiotische Abschirmung
  Penicillin 2Mio IE (2Tbl zu 1 oder 1,2 IE)

operativ:

Indikationen:

• Fraktur mit Verwerfung der vorderen Schädelbasis
• frontobasale Liqzorfisteln >24h

Therapie:

• frontobasale Revision:
  
  • bifrontale Kraniotomie
  • Debridement von Frontalhiern und Knochenfragmenten
  • Duraplastik mit Perikraniumlappen oder fascia late
• frontobasale Liquorfistel:
  
  • Transnasaler-transethmoidaler Zugang und Fistelsanierung 

Komplikationen

Frakturen der Schädelbasis

• Visusverlust
• Anosmie
• Karitisblutung
• Keilbeinhöhlenfraktur
• Meningitis
• Hirnabszess

Zusatzhinweise

Frakturen der Schädelbasis

Es liegen keine Zusatzhinweise zu Frakturen der Schädelbasis vor.

Literaturquellen

Frakturen der Schädelbasis

LArgiadèr: Checkliste Chirurgie, Thieme Verlag, 9. Auflage

• (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
• (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
• (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
• (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag