Follikulitis und Nasenfurunkel

Synonyme: Ostiofollikulitis, Impetigio Bockhart, Folliculitis, Follikelentzündung, Haarfollikelentzündung, Sykose, Sycosis

Definition

Follikulitis und Nasenfurunkel

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Die Follikulitis ist eine vom Haarfollikel ausgehende bakterielle Entzündung, die durch Staphylococcus aureus ausgelöst wird. Die eitrige Einschmelzung führt zu einem Nasenfurunkel führen.


Ätiologie

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Ursache der Follikulitis und der Nasenfurunkel sind:

  • Eindringen von Erregern durch lokale Traumen (digitale Manipulation, Ausriss von Haaren, Ausdrücken von Talgdrüsen)

begünstigt durch:

  • Feuchtes Klima
  • Mikrotraumen
  • schlechte Hygiene
  • vorwiegend Gesicht, Kopfhaut, Gesäß
  • Infektabwehrschwäche

Epidemiologie

Follikulitis und Nasenfurunkel

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Es gibt derzeit keine epidemiologischen Angaben zur Follikulitis und zu Nasenfurunkeln.


Differentialdiagnosen

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Anamnese

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Hinweise für eine Follikulitits oder für Nasenfurunkel sind:

  • Schmerzen, Rötung?
  • Ausbreitung (v.a. in Richtung Augenwinkel)?
  • Vorherige Verletzungen der Haut/ Schleimhaut?
  • Seit wann?
  • Vorrausgegangene Lokaltherapie mit Glukokortikoiden?
  • Andere bakterielle Entzündungen?
  • Wärme-, Hitzebelastung?
  • Übermäßiger Gebrauch fetthaltiger Salben?
  • Immunsuppresion?

Diagnostik

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Bei der Follikulitis oder beim Nasenfurunkel ist diagnostisch relevant:

  • Diagnose in der Regel klinisch möglich
  • Bakteriologischer Abstrich (mit Resistenzbestimmung) wenn möglich

Klinik

Follikulitis und Nasenfurunkel

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Symptome eines Nasenfurunkels bzw. einer Follikulitis sind:

  • Follikulär gebundene, hellgelbe Pusteln
  • Schmaler, roter Entzündungshof
  • Eitrige Verkrustung nach wenigen Tagen
  • Vorkommen überall an behaarter Haut
  • Bevorzugt im Gesicht, Kapillitium, Extremitäten und Achselhöhle
  • Bei unbehandelter Erkrankung of chronisch-rezidivirend über Wochen, Moate und Jahre
  • Bei entsprechender Therapie kurz
  • Schwellung und eitrige Einschmelzung bei Furunkel
  • Zusätzlich evtl. allgemeines Krankheitsgefühl (Schmerz, Fieber, Abgeschlagenheit)

Therapie

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Mögliche Therapieformen der Follikulitis oder des Nasenfurunkels sind:

  • Zinkschüttelmixtur, oder O/W-Emulsion mit Zusatz von Trclosan (2%) oder Chlorhexidin (1%)
  • Wasch-Antiseptikum
  • Beseitigung von Provokationsfaktoren
  • Bei Abzessbildung sollte Eröffnung erfolgen
  • In schweren Fällen: Antibiose (Flucloxacillin, Dicloxacillin) oral oder je nach Befund auch i.v

Komplikationen

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Mögliche Komplikationen einer Follikulitis oder eines Nasenfurunkels sind:

  • Fortschreiten der Entzündung in Richtung des medialen Lidrandes kann  zu Thrombophlebitis der V. angularis führen.
  • Über V. ophthalmica Ausbreitung in Sinus cavernosus kann in seltenen Fällen zu Sinus-cavernosus-Thrombose führen
  • Warnsymptome: Exophthalmus, meningitische Zeichen, septisches Fieber
  • Manipulation an Furunkeln des Naseneingangs kann zu Keimverschleppung und Fortentwicklung einer Phlegmone führen

Zusatzhinweise

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Sonderform der Folliculitis:

Chronisch follikuläre Pyodermie:

  • Bei Männern an Unterschenkel und Gesäß
  • Juckreiz

Literaturquellen

Follikulitis und Nasenfurunkel

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  1. (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
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  8. (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
  9. (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
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  11. (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe
  12. (2007) Mayatepek E - Pädiatrie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
  13. (2008) Kiess, Merkenschlager, Pfäffle, Siekmeyer - Therapie in der Kinder und Jugendmedizin - Elsevier, Urban & Fischer Verlag

Assoziierte Krankheitsbilder zu Follikulitis und Nasenfurunkel

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