Follikuläres Karzinom

Definition

Follikuläres Karzinom

Das follikuläre Karzinom ist eine maligne Entartung von Thyreozyten und stellt die zweithäufigste Form des Schilddrüsenkarzinoms darstellt.

Ätiologie

Follikuläres Karzinom

• Die Ursache des follikulären Karzinoms ist unbekannt
• Vermutlicher Einflussfaktor ist ionisierende Strahlung.
• Vermutlicher protektiver Faktor ist ausreichende Jodversorgung.

Epidemiologie

Follikuläres Karzinom

Schilddrüsenkarzinome: 1:30.000 pro Jahr

Davon 80% papilläre oder follikuläre Karzinome.

Differentialdiagnosen

Follikuläres Karzinom

• Papilläres Schilddrüsenkarzinom
• Schilddrüsenkarzinom

Anamnese

Follikuläres Karzinom

Beim follikulären Karzinom sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Ebenso wie bei euthyreotem Struma zeigt sich eine inspektorisch oder palpatorisch feststellbare, vergrößerte Schilddrüse.
• Schluckbeschwerden?
• Gestaute Halsvenen?
• Druckgefühl am Hals?

Diagnostik

Follikuläres Karzinom

Zur diagnostischen Abklärung des follikulären Karzinoms sind relevant:

• Meist im Rahmen der Abklärung eines "kalten, echoarmen Knotens": Feinnadelpunktion für Zytologie
• Schilddrüsenwerte meist unauffällig, selten Erhöhung von Thyreoglobulin (TG)

Klinik

Follikuläres Karzinom

Das follikuläre Karzinom kann wie folgt auffallen:

• Inspektion - Palpation
• Zunächst  meist Sonographie und Szintigramm.
• Bei der Feststellung kalter, echoarmer Bereiche (kalter Knoten): Feinnadelpunktion oder Resektion des betroffenen Areals für zytologische Abklärung.

Therapie

Follikuläres Karzinom

Die therapeutischen Möglichkeiten bei follikulärem Karzinom umfassen:

• Sehr wichtig ist exakte Diagnosesicherung,v.a. Abgrenzung zur prognostisch günstigeren Form des papillären Karzinoms.
• Totale Thyreoidektomie mit anschließender Radiojodtherapie
• Zur Verlaufsbeobachtung Messung des Thyreoglobulin (TG) als Tumormarker. Anstieg deutet auf neues Tumorwachstum hin.

Komplikationen

Follikuläres Karzinom

Die follikuläre Form des Schilddrüsenkarzinoms metastasiert vorwiegend hämatogen.  [1]

Zusatzhinweise

Follikuläres Karzinom

Zum follikulären Karzinom liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Follikuläres Karzinom

1. Duale Reihe Innere Medizin (2009) - Thieme, Stuttgart

2. Dörner K. - Klinische Chemie und Hämatologie (2006) - Thieme, Stuttgart

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer