Follikuläres Karzinom

Definition

Follikuläres Karzinom

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Das follikuläre Karzinom ist eine maligne Entartung von Thyreozyten und stellt die zweithäufigste Form des Schilddrüsenkarzinoms darstellt.


Ätiologie

Follikuläres Karzinom

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  • Die Ursache des follikulären Karzinoms ist unbekannt
  • Vermutlicher Einflussfaktor ist ionisierende Strahlung.
  • Vermutlicher protektiver Faktor ist ausreichende Jodversorgung.

Epidemiologie

Follikuläres Karzinom

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Schilddrüsenkarzinome: 1:30.000 pro Jahr

Davon 80% papilläre oder follikuläre Karzinome.


Differentialdiagnosen

Follikuläres Karzinom

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Anamnese

Follikuläres Karzinom

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Beim follikulären Karzinom sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Ebenso wie bei euthyreotem Struma zeigt sich eine inspektorisch oder palpatorisch feststellbare, vergrößerte Schilddrüse.
  • Schluckbeschwerden?
  • Gestaute Halsvenen?
  • Druckgefühl am Hals?

Diagnostik

Follikuläres Karzinom

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Zur diagnostischen Abklärung des follikulären Karzinoms sind relevant:

  • Meist im Rahmen der Abklärung eines "kalten, echoarmen Knotens": Feinnadelpunktion für Zytologie
  • Schilddrüsenwerte meist unauffällig, selten Erhöhung von Thyreoglobulin (TG)

Klinik

Follikuläres Karzinom

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Das follikuläre Karzinom kann wie folgt auffallen:

  • Inspektion - Palpation
  • Zunächst  meist Sonographie und Szintigramm.
  • Bei der Feststellung kalter, echoarmer Bereiche (kalter Knoten): Feinnadelpunktion oder Resektion des betroffenen Areals für zytologische Abklärung.

Therapie

Follikuläres Karzinom

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei follikulärem Karzinom umfassen:

  • Sehr wichtig ist exakte Diagnosesicherung,v.a. Abgrenzung zur prognostisch günstigeren Form des papillären Karzinoms.
  • Totale Thyreoidektomie mit anschließender Radiojodtherapie
  • Zur Verlaufsbeobachtung Messung des Thyreoglobulin (TG) als Tumormarker. Anstieg deutet auf neues Tumorwachstum hin.

Komplikationen

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Die follikuläre Form des Schilddrüsenkarzinoms metastasiert vorwiegend hämatogen.  [1]


Zusatzhinweise

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Zum follikulären Karzinom liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.


Literaturquellen

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1. Duale Reihe Innere Medizin (2009) - Thieme, Stuttgart

2. Dörner K. - Klinische Chemie und Hämatologie (2006) - Thieme, Stuttgart

  • (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
  • (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
  • (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
  • (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer

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