Follikuläre Lymphome

Synonyme: FL

Definition

Follikuläre Lymphome

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Follikuläre Lymphome (FL oder FCL) sind maligne Lymphome vom Typ der B-Zell Non-Hodgkin-Lymphome (B-NHL).


Ätiologie

Follikuläre Lymphome

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Ursache des follikulären Lymphoms ist eine chromosomale Translokation t(14;18)(q32;q21), die zur Kopplung an den Immunglobulin-Promotor zu einer Überexpression des anti-apoptotischen bcl-2 Onkogens führt


Epidemiologie

Follikuläre Lymphome

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  • 25% aller NHL sind follikuläre Lymphome
  • Inzidenz: 4/100.000/Jahr
  • Erkrankungsalter zw. 55-60 J
  • m : w = 1 : 1
  • 80% werden erst im St. III-IV diagnostiziert

Differentialdiagnosen

Follikuläre Lymphome

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Anamnese

Follikuläre Lymphome

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Beim follikulären Lymphom sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • haben Sie Druck im Oberbauch?
  • hatten Sie vermehrt Infekte in letzter Zeit?
  • haben Sie Übelkeit oder Erbrechen?

Diagnostik

Follikuläre Lymphome

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Die Diagnose follikuläres Lymphom wird über die zytogenetische Diagnostik der Biopsie gestellt.


Klinik

Follikuläre Lymphome

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Das follikuläre Lymphom kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

  • vergrößerte schmerzlose Lymphknoten
  • Infektanfälligkeit
  • Blutungen
  • Hepatosplenomegalie
  • Übelkeit und Erbrechen

Therapie

Follikuläre Lymphome

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei follikulären Lymphomen umfassen:

Lokalisierte Stadien (I, II): 15 % der Patienten

  • "extended field" Bestrahlung mit mind. 30 Gray Gesamtdosis führt zu langer Krankheitsfreiheit und evtl. Heilungen (bis 50% der Patienten)

Generalisierte Stadien (III,IV): 85% der Patienten

  • palliative Behandlung, wenn krankheitsbedingte Symtome auftreten
  • Polychemotherapie + Rituximab, z.B. R-CHOP
  • Wiederholung bis zum Erreichen einer Remission
  • Anschließend Erhaltungstherapie mit Rituximab oder Konsolidierung der Remission mit Interferon-Alpha

Therapie im Rezidiv:

  • R-FCM
  • Allogene Stammzelltransplantation nach dosisreduzierter Konditionierung (evtl. bei jüngeren Patienten)
  • Radioimmuntherapie bei fortgeschrittene follikulären NHL, die CD20-positiv sind: Ibritumomab-Tiuxetan, Tositumomab

Prognose:

  • Überlebenszeit durchschnittlich 10 J nach Erstdiagnose
  • bei t(14;18)-positiven Zellen im Blut/Knochenmark -> höheres Rezidivrisiko



Komplikationen

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Beim follikulären Lymphom kommen folgende Komplikationen vor:


Zusatzhinweise

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Zum follikulären Lymphom liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.


Literaturquellen

Follikuläre Lymphome

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  1. Herold, Gerd: Herold Innere Medizin (2009)- Köln
  2. MLP Duale Reihe Innere Medizin (2009)- Thieme, Stuttgart
  • (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
  • (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
  • (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
  • (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer

Assoziierte Krankheitsbilder zu Follikuläre Lymphome

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