Fleckfieber-Enzephalitis

Definition

Fleckfieber-Enzephalitis

Die Fleckfieber- Enzephalitis ist eine Infektion mit  Rickettsia prowazecki.

Ätiologie

Fleckfieber-Enzephalitis

Die Ursachen der Fleckfieber- Enzephalitis sind:

• Übertragung durch Biss infizierter Kleiderläuse
• Inkubationszeit 10-14 Tage

Epidemiologie

Fleckfieber-Enzephalitis

Genaue epidemiologische Daten zur Fleckfieber- Enzephalitis sind zur Zeit nicht verfügbar.

• in Deutschland meldepflichtig

Differentialdiagnosen

Fleckfieber-Enzephalitis

• Frühsommer-Meningoenzephalitis

Anamnese

Fleckfieber-Enzephalitis

Bei der Fleckfieber- Enzephalitis sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Reiseanamnese
• Stich-/Bissverletzungen
• Sozialanamnese

Diagnostik

Fleckfieber-Enzephalitis

Zur diagnostischen Abklärung der Fleckfieber- Enzephalitis sind relevant:

Serologie:

• Weil-Felix-Reaktion
• Agglutination von Proteus vulgaris durch Antikörper, die sich nach Rickettsieninfektion bilden

Liquor:

• klar
• Druck ↑
• lymphozytäre Pleozytose 30-70 Zellen/µl

Klinik

Fleckfieber-Enzephalitis

Die Fleckfieber- Enzephalitis kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

Prodromalstadium:

• Kopfschmerzen
• Gliederschmerzen
• Schlaflosigkeit

Enzephalitis:

• hohes Fieber
• Bewusstseinstrübung
• delirante Zustände
• extrapyramidale Hyperkinesien
• Myoklonien
• bulbäre Lähmungen
• Halbseitenlähmungen
• Schädigung des N. acusticus

Fleckfieberexanthem:

• Höhepunkt 5.-10. Tag
• an Rumpf und Extremitäten kleinfeckiges Exanthem

Polyneuritis und entzündliche Muskelerkrankung möglich

Therapie

Fleckfieber-Enzephalitis

Die therapeutischen Möglichkeiten bei der Fleckfieber- Enzephalitis umfassen folgendes:

• Cefotaxim 3 x 2g tägl i.v.

oder

• Tetracyclin 2-4 x 500 mg tägl. p.o.

oder

• Chloramphrenicol 4 x 10-20 mg/kg p.o., max. 25-30 g tädl. p.o.
• symptomatische Herz- und Kreislauftherapie

Komplikationen

Fleckfieber-Enzephalitis

Bei der Fleckfieber- Enzephalitis kommen folgende Komplikationen vor:

• Myokarditis
• Kreislaufstörungen
• Pneumonie
• Thrombophlebitiden

Zusatzhinweise

Fleckfieber-Enzephalitis

Prophylaxe:

• Entlausung und Isolierung der Pat.
• Schutzimpfung für Exponierte
• Bekämpfung des Überträgers

Prognose:

• gut v.a. bei Kindern
• Letalität ca. 1%
• Früh- und Spätrezidive möglich
• Lebenslange Immunität

Literaturquellen

Fleckfieber-Enzephalitis

Klingelhöfer J, Rentrop M (2003) - Klinikleitfaden, Neurologie und Psychiatrie - Urban & Fischer, München

Poeck K, Hacke W (2006) - Neurologie - Springer Medizin Verlag, Würzburg

• (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
• (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
• (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
• (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
• (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
• (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag