Filariosen

Definition

Filariosen

• Filariosen sind durch Fadenwürmer hervorgerufe Systemerkrankungen
• humanpathogene Filarien:
• Wuchereria bancrofti
• Brugya malayi = lymphatische Filariose
• Loa-Loa = Kalabarödeme
• Onchocerca volvulus =Flussblindheit
• Dracunculus medinensis = Medinawurm

Ätiologie

Filariosen

Ursachen von Filariosen sind:

• Infektionszyklus abhängig von Spezies
• Pathologisch relevant:
• Larven (Mikrofilarien)
• Übertragung durch Insekten

Epidemiologie

Filariosen

Zur Epidemiologie der Filariosen:

• Vorkommen:
• lymphatische Filariose:
• in allen tropischen Regionen
• Loaiasis:
• östliche Westafrika
• Zentralafrika
• besonders Kamerun
• Onchozerkose:
• Westafrika
• Südamerika
• Mansonella spp.:Prävalenz ca. 30 Mio. , 2/3 in Afrika

Differentialdiagnosen

Filariosen

• Larva migrans cutanea
• Skabies

Anamnese

Filariosen

Bei der Anamnese der Filariosen ist zu beachten:

• Reiseanamnese?
• Schwellungen?
• Lymphangitis?
• Lymphadenitis?
• Ausschlag?
• Hypo- und Hyperpigmentierung?
• Starker Juckreiz?
• subkutane Knoten?

Diagnostik

Filariosen

Zur diagnostischen Abklärung der Filariosen sind relevant:

• Nachweis spezifischer Antikörper
• filarienspezifische IgG4 = aktive Infektion
• W. bancrofti: Antigenschnelltest

• Direktnachweis von Mikrofilarien:
• Mikrofiltration von antikoaguliertem Vollblut

• Provokation mit Diethylcarbamazin: Eosinophilie und Hautreaktionen („Mazzotti"-Reaktion)

• Mikrofilarien von O. volvulus:
• Mikroskopie: oberflächliche Hautexzisaten

• Sonographie: bei adulten Würmern

Klinik

Filariosen

Das klinische Bild der Filariosen zeigt sich folgendermaßen:

• Lymphatische Filariose:
• rezidivierende Lymphangitiden
• Elephantiasis der unteren Extremität, des Skrotums, der weiblichen Brust (nach Pubertät)
• Lokalisation der adulten Würmer:
• Lymphbahnen des kleinen Beckens / der unteren Extremitäten

• Loaiasis:
• Lokalisation der adulten Würmer:
• Wanderung im Subkutangewebe
• prall-elastische Schwellungen („Kalabarödeme")
• Konjunktiva

• Onchozerkose:
• Lokalisation der adulten Würmer:
• Wurmnestern = schmerzlose subkutane Knoten
• Larven wandern durch gesamten Organismus
• -> chronisch starke pruriginöse Hautreaktionen
• evtl. anschließende depigmentieren =Leopardenhaut Keratitis
• Uveitis
• Retinitis
• Erblindung

Therapie

Filariosen

Die Behandlung der Filariosen umfasst folgendes:

• Ivermectin und/oder Diethylcarbamazin,
• bei Loaiasis auch Albendazol
• 6-18J.: 15 mg/kg in 2 Einzeldosen

Komplikationen

Filariosen

Komplikationen bei Filariosen sind nicht bekannt.

Zusatzhinweise

Filariosen

Zum Thema Filariosen liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Filariosen

1. Mayatepek E. (2007) - Pädiatrie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
2. Fuchs, Rothe, Wintergerst, Kieslich, Ruß (2007) - Arneimittel Pädiatrie pocket - Börm Bruckmeier Verlag
3. Friedrich Carl Sitzmann (2006) - Duale Reihe - Pädiatrie - Taschenbuch-Georg Thieme Verlag
4. Kiess, Merkenschlager, Pfäffle, Siekmeyer (2008) -Therapie in der Kinder und Jugendmedizin- Elsevier, Urban &Fischer Verlag