Fehlbildungen der Patella

Definition

Fehlbildungen der Patella

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Es gibt folgende Fehlbildungen der Patella:

  • Patella bipartita
    anlagebedingt geteilte Patella durch Ossifikationsstörung
  • Patella alta
    Hochstand der Patella
  • Patella bacha
    tiefstehende Patella (selten)

Ätiologie

Fehlbildungen der Patella

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Mögliche Ursachen von Fehlbildungen der Patella sind:

  • Patella bipartita:
    Ausbleiben der Verschmelzung von Knochenkernen bei der Ossifikation der Patella
  • Patella alta:
    - wachstumsbedingt bei muskulären Dysbalancen (z.B. bei infantiler Zerebralparese)
    - nach habitueller Patellaluxation
    - traumatisch durch Ruptur des Lig. patellae
  • Patella bacha:
    selten und klinisch wenig bedeutsam

Epidemiologie

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Unter den Fehlbildungen der Patella ist die Patella bacha selten und klinisch wenig bedeutsam.


Differentialdiagnosen

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Anamnese

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Wichtige zu erhebende Informationen bei Fehlbildungen der Patella sind:

  • abgeschwächte aktive Kniestreckung?
  • muskuläre Dysbalancen?
  • einseitiger Hochstand der Patella im Seitenvergleich?
  • tastbare Ruptur des Lig. patellae?

Diagnostik

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Zur diagnostischen Abklärung bei Fehlbildungen der Patella sind relevant;

  • Patella bipartita:
    meist röntgenologischer Zufallsbefund
    in 90% der Fälle im Bereich des äußeren oberen Quadranten
  • Patella alta:
    klinische Untersuchung: einseitiger Patellahochstand, ev. palpable Ruptur des Lig. patellae, abgeschwächte aktive Kniestreckung, röntgenologische Beurteilung im Seitenvergleich bei 30° Beugung im Kniegelenk

Klinik

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Zur Symptomatik bei Fehlbildungen der Patella gehören:

  • Patella bipartita:
    meist symptomloser Zufallsbefund
  • Patella alta:
    abgeschwächte aktive Kniestreckung
    ev. palpable Ruptur des Lig. patellae
    sichtbarer Patellahochstand im Seitenvergleich
    oft einhergehend mit muskulärer Dysbalance

Therapie

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Die therapeutischen Maßnahmen bei Fehlbildungen der Patella sind:

  • Patella alta:
    Rekonstruktion des Lig. patellaebei traumatischer Patella alta durch Ligamentruptur, Entlastung der Nähte durch temporären Zuggurtungsdraht zwischen Patella und Tuberositas tibiae
    ->bei wachstumsbedingten Formen der Patella alta besteht keine Indikation zur operativen Korrektur

Komplikationen

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Es liegen zur Zeit keine Informationen über Komplikationen bei Fehlbildungen der Patella vor.


Zusatzhinweise

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Bei Fehlbildungen der Patella ist zu berücksichtigen:

 
Differentialdiagnose der Patellafraktur bei einer mögl. Patella bipartita


Literaturquellen

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  • Niethard F, Pfeil J (2005)- MLP Duale Reihe Orthopädie- Georg Thieme Verlag, Stuttgart
  • Rössler H, Rüther W (2005)- Orthopädie und Unfallchirurgie- Elsevier, München
  • Kasch R, Kessler O (2008)- Orthopädie- Springer Medizin Verlag, Heidelberg
  • (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
  • (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
  • (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
  • (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
  • (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter

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