Extrapyramidale Bewegungsstörungen

Definition

Extrapyramidale Bewegungsstörungen

Bearbeitungsstatus ?

Die extrapyramidalen Bewegungsstörungen sind bleibende, aber nicht unveränderliche Störung der Haltung und Bewegung des Körpers im Sinne von (Choreo-)Athetosen in Folge zerebraler Läsionen in frühen Entwicklungsphasen.


Ätiologie

Extrapyramidale Bewegungsstörungen

Bearbeitungsstatus ?

Die Ursachen der extrapyramidalen Bewegungsstörungen sind:

  • idiopathische Fehlbildungen
  • idiopathische Entwicklungsstörungen
  • pränatale Infektionen
  • perinatale Komplikationen:
    • Frühgeburt
    • hypoxisch-ischämische Enzephalopathie
    • Hirnblutungen
    • Kernikterus
  • postnatale Einflüsse:
    • Traumen
    • Entzündungen (Meningitis/Enzephalitis)
    • neurometabolische Erkrankungen

Pathophysiologie:

  • diffuse, hypoxische Schädigung der Basalganglien

Epidemiologie

Extrapyramidale Bewegungsstörungen

Bearbeitungsstatus ?

Genaue epidemiologische Angaben zu den extrapyramidalen Bewegungsstörungen liegen nicht vor.


Differentialdiagnosen

Extrapyramidale Bewegungsstörungen

Bearbeitungsstatus ?

Anamnese

Extrapyramidale Bewegungsstörungen

Bearbeitungsstatus ?

Bei den extrapyramidalen Bewegungsstörungen sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • kindliche Entwicklung/Meilensteine?
  • Schwangerschaftsverlauf?
  • Geburtskomplikationen?
  • postpartale Traumata, Infektionen, Erkrankungen?
  • bekannte Vorerkrankungen?
  • Familienanamnese

Diagnostik

Extrapyramidale Bewegungsstörungen

Bearbeitungsstatus ?

Zur diagnostischen Abklärung der extrapyramidalen Bewegungsstörungen sind relevant:

  • neurologische Untersuchung: Prüfung von Kraft, Motorik, Muskeltonus, Koordination und Sensibilität; Reflexe; Versuch der Abgrenzung zu Motoneuronerkrankungen, meist erst im 2. Lebensjahr eindeutig zu diagnostizieren
  • Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft: Sonographie, Tripel-Test, Hinweise auf Retardierung?
  • bildgebende Verfahren: cMRT meist unauffällig
  • Liquorpunktion
  • Labor: Blut- und Urinanalysen bei V.a. auf Stoffwechselerkrankung mit zentralnervösen Ausfällen

Klinik

Extrapyramidale Bewegungsstörungen

Bearbeitungsstatus ?

Die extrapyramidalen Bewegungsstörungen können eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

  • schwere extrapyramidal-motorische Störungen:
    • Choreoathetose
    • Athetose double
  • Unmöglichkeit einer koordinierten Bewegungsabfolge
  • Intelligenzdefekte
  • Verhaltensstörungen (Debilität, psychomotorische Unruhe, Aggressivität)
  • therapierefraktäre epilepitsche Anfälle

Therapie

Extrapyramidale Bewegungsstörungen

Bearbeitungsstatus ?

Die therapeutischen Möglichkeiten bei den extrapyramidalen Bewegungsstörungen umfassen folgendes:

  • keine kausale Therapie verfügbar
  • frühzeitige Physiotherapie nach Vojta oder Bobath
  • orthopädische Maßnahmen:
    • Hilfsmittelversorgung (Rollstuhl, Stehbrett)
    • Vermeidung von Kontrakturen und Deformitäten (Schienen, Redressionsgipse, Korsette, ultima ratio: Umstellungsosteotomien)
  • Augen-/Ohrenärztliche Maßnahmen:
    • Sehilfe
    • Hörgerät
  • Medikamentöse Therapie:
    • Neuroleptika bei Dyskinesien
    • Antikonvulsiva wie Carbamazepin bei epileptische Anfällen
  • heilpädagogische Maßnahmen:
    • Frühförderung über verschiedene Sinneskanäle
    • nach Möglichkeit Ausbildung in Regeleinrichtungen
    • nur in Ausnahmefällen auf Förderschulen etc.

Komplikationen

Extrapyramidale Bewegungsstörungen

Bearbeitungsstatus ?

Bei den extrapyramidalen Bewegungsstörungen kommen folgende Komplikationen vor:

  • Immobilität mit Gefahr der Thrombembolien, Decubiti und Aspirationspneumonien

Zusatzhinweise

Extrapyramidale Bewegungsstörungen

Bearbeitungsstatus ?
  • meist bleibende Beeinträchtigung trotz Frühbehandlung und intensiver Maßnahmen

Literaturquellen

Extrapyramidale Bewegungsstörungen

Bearbeitungsstatus ?

1. Poeck K, Hacke W (2006) – Neurologie, 12. aktualisierte und erweiterte Auflage – Springer Medizin Verlag, Heidelberg

2. Sitzmann F C (2007) - Duale Reihe Pädiatrie, 3. Auflage - Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  • (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
  • (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
  • (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
  • (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
  • (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
  • (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag

Die Informationen dürfen auf keinen Fall als Ersatz für professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte Ärzte angesehen werden. Der Inhalt von med2click kann und darf nicht verwendet werden, um eigenständig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen. Bitte beachten Sie die Nutzungsbedingungen