Extrakanalikuläre Gangkompression

Synonyme: Obstruktive Cholestase

Definition

Extrakanalikuläre Gangkompression

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  • Gelbfärbung von Haut und Skleren durch Bilirubinablagerung nach Cholestase
  • Auslöser ist eine Kompression des Duktus Choledochus durch umliegende Strukturen

Ätiologie

Extrakanalikuläre Gangkompression

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Ursache der Cholestase durch extrakanalikuläre Gangkompression sind:

  • Pankreatitis
  • Pankreas - Ca oder Metastasen anderer Tumoren
  • Pankreaspseudozysten
  • Leberechinokokkus
  • Leberabszess

Epidemiologie

Extrakanalikuläre Gangkompression

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Zur Ätiologie der Cholestase durch extrakanalikulären Gangkompression liegen zur Zeit keine Daten vor.


Differentialdiagnosen

Extrakanalikuläre Gangkompression

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Anamnese

Extrakanalikuläre Gangkompression

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Bei der Cholestase durch extrakanalikuläre Gangkompression sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Juckreiz am ganzen Körper?
  • Stuhl entfärbt?
  • Gewichtsverlust + epigastrische Schmerzen? (Pankreas - Ca)
  • Oberbauchbeschwerden?
  • Fieber?
  • Vorangegangene Pankreatitis?

Diagnostik

Extrakanalikuläre Gangkompression

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Zur diagnostischen Abklärung der Cholestase durch extrakanalikuläre Gangkompression sind relevant:

  • Wegweisen ist meist die Sonographie: gestaute Gallenwege? Hohe oder tiefe Obstruktion?
  • Labor:
  1. Cholestase - Enzyme (γGT, LAP, AP > 2-3x)
  2. konjugiertes Bilirubin
  3. Transminasen < 5x-10x
  4. PTT, INR
  5. CRP, Leukozyten
  6. Lipase → bei Pankreatitis erhöht
  7. Echinokokkus AK
  • Endosonographie: Pankreas - Ca?
  • CT Abdomen: Ca, Echinokokkose, Metastase, Zyste?
  • One stop-shop MRT: Pankreas Ca?
  • ERCP

Klinik

Extrakanalikuläre Gangkompression

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Die Cholestase durch extrakanalikuläre Gangkompression kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

  • Ikterus
  • Oberbauchbeschwerden, evt auch Schmerzen
  • Courvoisier' Zeichen = pralle, nicht  schmerzende tastbare Gallenblase → Pankreas Ca
  • Fieber
  • entfärbter Stuhl (DD Intrahepatische Gangkompression)

Therapie

Extrakanalikuläre Gangkompression

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei Cholestase durch extrakanalikuläre Gangkompression umfassen:

Therapierung der Grunderkrankung;

Entfernung des Hindernisses oder Beseitigung der Störung durch Endoskopische Stenteinlage


Komplikationen

Extrakanalikuläre Gangkompression

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Bei der Cholestase durch extrakanalikuläre Gangkompression kommen folgende Komplikationen vor:
siehe Primärerkrankungen


Zusatzhinweise

Extrakanalikuläre Gangkompression

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Zur Cholestase durch extrakanalikuläre Gangkompression liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.


Literaturquellen

Extrakanalikuläre Gangkompression

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1. Herold, G und Mitarbeiter - Innere Medizin, 2009

2. Renz - Polster, H, Krautzig, S - Basislehrbuch Innere Medizin, Urban & Fischer, 4. Auflage

  • (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
  • (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
  • (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
  • (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer

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