Exogenes Cushing-Syndrom
Synonyme: iatrogenes Cushing-Syndrom, medikamenteninduziertes Cushing-Syndrom
Definition
Exogenes Cushing-Syndrom
Das exogene Cushing-Syndrom (iatrogenes Cushing) ist ein Hyperkortisolismus, der sich nach einer längerfristigen Cortisontherapie manifestiert.
Exogenes Cushing-Syndrom
Ätiologie
Exogenes Cushing-Syndrom
Ein exogenes Cushing - Syndrom entsteht durch Langzeitbehandlung mit Glukokortikoiden oder ACTH.
Exogenes Cushing-Syndrom Epidemiologie zu:
Exogenes Cushing-Syndrom
Epidemiologie
Exogenes Cushing-Syndrom
Das exogene Cushing - Syndrom ist die häufigste Form des Cushing-Syndroms.
Exogenes Cushing-Syndrom Differentialdiagnosen zu:
Exogenes Cushing-Syndrom
Differentialdiagnosen
Exogenes Cushing-Syndrom
- ACTH-abhängiges Cushing-Syndrom
- Adipositas Grad I
- Inzidentalome der Nebenniere
- ACTH-unabhängige primäre Form
- Alkoholinduziertes Cushing-Syndrom
- Zentrales Cushing-Syndrom
Exogenes Cushing-Syndrom Anamnese zu:
Exogenes Cushing-Syndrom
Anamnese
Exogenes Cushing-Syndrom
Beim exogenen Cushing - Syndrom sind folgende Informationen von Bedeutung:
- nehmen Sie Glukokortikoid oder ACTH enthaltende Präparate (Cortison)?
- Knochenschmerzen?
- Schlappheit?
- Muskelschmerzen?
- Hautveränderungen?
- Verstärkter Haarwuchs?
- Zyklusstörungen (bei Frauen)?
- Gewichszunahme?
- pathologische Brüche?
- Depressionen?
- Diabetes Mellitus?
Exogenes Cushing-Syndrom Diagnostik zu:
Exogenes Cushing-Syndrom
Diagnostik
Exogenes Cushing-Syndrom
Zur diagnostischen Abklärung des exogenen Cushing - Syndrom sind relevant:
- Klinik
- erhöhtes freies Kortisol im 24h-Urin
- Niedrig dosierter Dexamethason-Hemmtest:
Gabe von 2mg Dexamethason um Mitternacht mit Serumkortisol über 80mmol/l am nächsten Morgen um 8 Uhr → Hinweis auf Hyperkortisolismus
Exogenes Cushing-Syndrom Klinik zu:
Exogenes Cushing-Syndrom
Klinik
Exogenes Cushing-Syndrom
Das exogene Cushing - Syndrom kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:
Störung im Fettstoffwechsel:
- Vollmondgesicht
- Stiernacken
- Stammfettsucht
- Hypercholesterinämie
Störung im Eiweißstoffwechsel:
- Osteoporose mit evtl. Knochenschmerzen
- Myopathie mit Muskelschwund
- Adynamie
Störung im Kohlenhydratstoffwechsel:
- diabetogene Stoffwechsellage
Störung im Hämatopoetischen System:
- Erhöhung von Leuko-, Thrombo- und Erythrozyten
- Erniedrigung von Lymphozyten
- Eosinophilie
Hypertonie (85%)
Veränderungen der Haut:
- schlechte Wundheilung
- Neigung zur Akne
- Furunkulose
- Ulzera
- Striae rubrae
- Atrophie der Haut (bes. am Handrücken)
Bei Frauen:
- Virilismus
- Hirsutismus
- Zyklusstörungen
Bei Kindern:
- Wachstumsstörungen
Hypokaliämie (5%)
Psychische Veränderungen
Exogenes Cushing-Syndrom Therapie zu:
Exogenes Cushing-Syndrom
Therapie
Exogenes Cushing-Syndrom
Therapiert wird das exogene Cushing - Syndrom durch:
SCHRITTWEISE Absetzen der verursachenden Medikamente
Exogenes Cushing-Syndrom Komplikationen zu:
Exogenes Cushing-Syndrom
Komplikationen
Exogenes Cushing-Syndrom
Komplikationen des exogenen Cushing - Syndrom sind:
- Frakturen
- schwere Infektionen
- Apoplex
- KHK
- Selbstmord in Folge der Depression
Exogenes Cushing-Syndrom Zusatzhinweise zu:
Exogenes Cushing-Syndrom
Zusatzhinweise
Exogenes Cushing-Syndrom
Der niedrig dosierte Dexamethason - Hemmtest fällt bei Depression, Stress, Einnahme von Östrogenen oder Antiepileptika, Alkoholabusus und Adipositas falsch positiv aus.
Exogenes Cushing-Syndrom Literaturquellen zu:
Exogenes Cushing-Syndrom
Literaturquellen
Exogenes Cushing-Syndrom
- (2009) Herold, Gerd: Herold Innere Medizin - Köln
- (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
- (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
- (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
- (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer
Exogenes Cushing-Syndrom
Assoziierte Krankheitsbilder zu Exogenes Cushing-Syndrom
- ACTH-abhängiges Cushing-Syndrom
- ACTH-unabhängige primäre Form
- Adipositas Grad I
- Inzidentalome der Nebenniere
- Zentrales Cushing-Syndrom
- Alkoholinduziertes Cushing-Syndrom
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