Euthyreote Strumen

Synonyme: Jodmangelstruma,Kropf

Definition

Euthyreote Strumen

Bearbeitungsstatus ?

Euthyreote Strumen sind definiert als nichtentzündliche, nicht bösartige Vergrößerung der Schilddrüse. Keine Schilddrüsenüber- oder Unterfunktion assoziiert.


Ätiologie

Euthyreote Strumen

Bearbeitungsstatus ?
  • Häufigste Ursache des euthyreoten Strumas ist der Jodmangel. (Optimales Jodangebot = 200μg/Tag)
  • Dadruch mangelnde Syntheseleistung für Schilddrüsenhormone
  • Durch intrathyreodalen Jodmangel, Aktivierung lokaler Wachstumsfaktoren welche Größenzunahme der Schilddrüse bedingen[1].

Epidemiologie

Euthyreote Strumen

Bearbeitungsstatus ?
  • Struma allgemein in Mitteleuropa: 30%, damit häufigste endokrine Erkrankung dieser Region
  • Jodmangel bedingt durch niedrigen Jodgehalt im Trinkwasser u. lokalen Lebensmitteln ist häufigster auslöser euthyreoter Strumen
  • Frauen doppelt so häufig betroffen wie Männer

Differentialdiagnosen

Euthyreote Strumen

Bearbeitungsstatus ?

Anamnese

Euthyreote Strumen

Bearbeitungsstatus ?

Beim euthyreoten Struma sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Sichtbare oder tastbare Vergrößerung der Schilddrüse erkennbar?
  • Patient verspürt Druckgefühl am Hals?
  • Patient hat Probleme beim Schlucken?
  • Gestaute Halsvenen?
  • Selten Horner-Syndrom.

Diagnostik

Euthyreote Strumen

Bearbeitungsstatus ?

Zur diagnostischen Abklärung des euthyreoten Strumas sind relevant:

  • Inspektion und Palpation
  • Sonographie
  • Szintigraphie
  • Echoarme, kalte Knoten mit Feinnadelpunktion untersuchen. (Karzinomausschluss)
  • Schilddrüsenhormone (T3,T4) sowie das basale TSH sind beim euthyreoten Struma im Normbereich.

Klinik

Euthyreote Strumen

Bearbeitungsstatus ?
  • Ein euthyreotes Struma bleibt meist viele Jahre klinisch unauffällig, relativ spät treten Probleme durch Kompression bzw. Stauung von Strukturen im Halsbereich auf.
  1. Schluckbeschwerden
  2. Druckgefühl
  3. Inpiratorischer Stridor
  4. Ösophagusvarizen (gelegentlich)
  5. Gestaute Jugularvenen

Therapie

Euthyreote Strumen

Bearbeitungsstatus ?

Die therapeutischen Möglichkeiten bei euthyreotem Struma umfassen:

  • Bei mechanischen Problemen Indikation zur chirurgischen Verkleinerung (Auch bei Malignität o. Autonomie)
  • Verkleinerung durch Radiojodtherapie
  • Bei beiden Therapieformen i.d.R. lebenslange Rezidivprophylaxe mit L-Thyroxin oder Jodid.

Komplikationen

Euthyreote Strumen

Bearbeitungsstatus ?

Ein euthyreoten Struma kann in ein autonomes Struma übergehen, dann mögliche Umwandlung in einer Hyperthyreose.


Zusatzhinweise

Euthyreote Strumen

Bearbeitungsstatus ?

Referenzwertezur beuurteilung des thyreoten Zustandes: [2]

fT3: 0,9 - 4,5 ng/l

fT4: 8 - 19 ng/l

basales TSH: 0,4 - 2,5mU/l (Neugeborene < 20mU/l)

(Euthyreotes Struma -> Normalwerte)


Literaturquellen

Euthyreote Strumen

Bearbeitungsstatus ?

1. Duale Reihe Innere Medizin (2009) - Thieme, Stuttgart

2. Dörner K. - Klinische Chemie und Hämatologie (2006) - Thieme, Stuttgart

  • (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
  • (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
  • (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
  • (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer

Die Informationen dürfen auf keinen Fall als Ersatz für professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte Ärzte angesehen werden. Der Inhalt von med2click kann und darf nicht verwendet werden, um eigenständig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen. Bitte beachten Sie die Nutzungsbedingungen