Erworbenes Angioödem

Definition

Erworbenes Angioödem

Das erworbene Angioödem ist eine umschriebene tiefer liegende Schwellung des Koriums, der Subkutis oder der Submukosa.

Ätiologie

Erworbenes Angioödem

• Das erworbene Angioödem kann isoliert auftreten häufig aber gleichzeitig mit einer Urtikaria.
• Man erkennt die gleichen Ursachen wie bei einer Urtikaria.
• Die ursächlichen Mediatoren werden überwiegend aus den Mastzellen freigesetzt.
• Auslöser des erworbenen Angioödems kann auch eine Einnahme von ACE-Hemmern sein.

Epidemiologie

Erworbenes Angioödem

• Urtikaria tritt etwa gleich häufig mit wie ohne Angioödem auf.
• Das erworbene Angioödem kommt allein nur selten ( 10%) vor.

Differentialdiagnosen

Erworbenes Angioödem

• Hereditäres Angioödem
• Akute allergische Kontaktdermatitis
• Cheilitis granulomatosa
• Erysipel

Anamnese

Erworbenes Angioödem

Bei dem erworbenen Angioödem sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Morphe, Lokalisation und Dauer der Hautveränderungen?
• urtikarielle Hautausschläge?
• Juckreiz?
• andere Symptome? Fieber? Atemnot?
• bestimmte auslösende Situationen?
• Familienanamnese?
• Medikamentenanamnese? ACE-Hemmer?
• besondere Nahrungsmittel?

Diagnostik

Erworbenes Angioödem

Zur diagnostischen Abklärung des erworbenen Angioödems sind relevant:

• Anamnese und klinisches Bild
• gleiche Vorgehen wie bei chronischer Urtikaria (Hauttest, Provokationstest, Karenzdiät und etc.)

Klinik

Erworbenes Angioödem

Das erworbene Angioödem wird durch folgende klinische Merkmale gekennzeichnet:

• umschriebene blasse Schwellungen der Haut, vor allem an Körperregienen mit lockerer Dermis ( Orbitalregion, Skrotum)
• auch die Schleimhäute des Mund- und Rachenraums können betroffen sein
• daher gelegentlich Heiserkeit, Husten, Atemnot
• verursachen geringere subjektive Symptome ( "taubes" Gefühl durch Spannung, eher schmerhaft als juckend)
• bilden sich langsamer zurück als Quaddeln

Therapie

Erworbenes Angioödem

Die therapeutischen Möglichkeiten bei erworbenem Angioödem umfassen folgendes:

• gleiche Therepie wie bei Urtikaria (Meidung der Auslöser, Antihistaminika und etc.)
• beim Angioödem mit Eosinophilie: Glukokortikoide

Komplikationen

Erworbenes Angioödem

Bei dem erworbenen Angioödem kommen folgende Komplikationen vor:

• Larynxödem : Erstickungsgefahr. Die Patienten müssen intubiert bzw. tracheotomiert werden.

Zusatzhinweise

Erworbenes Angioödem

Zu dem erworbenen Angioödem liegen derzeit keine weitere Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Erworbenes Angioödem

1. Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M (2005) – Dermatologie und Venerologie – Springer, Heidelberg
2. Fritsch P ( 2004) - Dermatologie, Venerologie: Grundlagen, Klinik, Atlas - Springer, Heidelberg

• (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
• (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
• (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
• (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
• (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe