Erworbene Hypothyreose

Definition

Erworbene Hypothyreose

Die erworbene Hypothyreose ist eine Stoffwechselerkrankung auf Grund mangelnder Versorgung des Körpers mit den Schilddrüsenhormonen Triiodthyronin (T3) und Thyroxin (T4), die nicht angeboren ist. s. dazu auch Klinik.

Ätiologie

Erworbene Hypothyreose

Primäre (thyreogene) Hypothyreose:

• Autoimmunerkrankung (Hashimoto Thyreoiditis)
• Iatrogen nach Strumektomie, nach Radiojodtherapie, medikamentös nach thyreostatike, Lithium, Sunitinib, Amiodaron).

Sekundäre (hypophysäre) erworbene Hypothyreose:

• Hypophysenvorderlappeninsuffizienz (sehr selten)

Tertiäre (hypothalamische) Hypothyreose (sehr selten).

Epidemiologie

Erworbene Hypothyreose

Zur Epidemiologie der erworbenen Hypothyreose sind derzeit keine Daten verfügbar.

Differentialdiagnosen

Erworbene Hypothyreose

• Angeborene Hypothyreose

Anamnese

Erworbene Hypothyreose

Bei der erworbenen Hypothyreose sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Körperlicher und geistiger Leistungsabfall?
• Antriebsarmut?
• Gesteigertes Kälteempfinden?
• Trockene Haut?
• Gewichtszunahme?
• Obstipation?
• Trockenes, brüchiges Haar?

Diagnostik

Erworbene Hypothyreose

Zur diagnostischen Abklärung der erworbenen Hypothyreose sind relevant:

• TSH erhöht bei der primären Hypothyreose.
• TSH erniedrigt bei der sekundären Hypothyreose (sehr selten).
• FT3 und FT4 erniedrigt bei der manifesten Hypothyreose, normal bei der latenten Hypothyreose.
• Sonographie.
• Evtl. Feinnadelpunktion zur histologischen z.B. Klärung bei Hashimoto Thyreoiditis.
• SD-Szintigraphie.
• Antikörperbestimmung bei der Autoimmunthyreopathie (Anti-TPO in 95% erhöht; TgAK in 70 % erhöht).

Klinik

Erworbene Hypothyreose

Die erworbene Hypothyreose kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Hypothermie
• Hypoventilation
• Bradykardie
• Hypotonie
• Myxödem

Therapie

Erworbene Hypothyreose

Die therapeutischen Möglichkeiten bei erworbener Hypothyreose umfassen:

• Dauersubstitution mit LT4, beginnend mit 25 - 50 µg LT4/d und langsam steigern bis zu individuell optimalen Dosis.
• Maßstab für die optimale Dosis ist das Wohlbefinden des Patienten und der basale TSH-Wert, der zwischen 0,5 und 2,0 mU/L liegen sollte.

Komplikationen

Erworbene Hypothyreose

Zu den Komplikationen der erworbenen Hypothyreose liegen momentan keine Daten vor.

Zusatzhinweise

Erworbene Hypothyreose

Zur erworbenen Hypothyreose liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Erworbene Hypothyreose

Herold, "Innere Medizin", Seite 707-708.

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer