Epstein-Barr-Virus-Infektion

Definition

Epstein-Barr-Virus-Infektion

Entzündung des ZNS durch Ebstein-Barr-Virus (EBV)

Ätiologie

Epstein-Barr-Virus-Infektion

• Infektion durch Ebstein-Barr-Virus Typ 1 oder 2 (Humanes Herpesvirus 4, DNA-Virus)
• Befall der CD21-positiven Epithelien des Nasen-Rachentrakts und der B-Lymphozyten

 Infektionswege:

• v.a Schmier-/Tröpfcheninfektion (Kindergarten, Küssen)

Epidemiologie

Epstein-Barr-Virus-Infektion

• In Westeuropa: 95% Durchseuchung bis 30. Lj.
• Erkrankungsgipfel im jugendlichen Alter

Differentialdiagnosen

Epstein-Barr-Virus-Infektion

• Diphtherie
• Akute Leukämie
• Agranulozytose
• Akute bakterielle Meningitis
• Enzephalitis
• Sinusvenenthrombose
• Angina lacunaris
• Angina Plaut-Vincenti
• Virale Meningitis
• Zytomegalie-Virus
• Varizella-Zostervirus
• Herpes-simplex-Virus
• Fleckfieber-Enzephalitis
• Intraventrikuläre Blutung

Anamnese

Epstein-Barr-Virus-Infektion

Fieber? Schluckbeschwerden? Oberbauchschmerz (Splenomegalie)? Lymphknotenschwellungen? Immunstatus?

vorausgegangene Viruserkrankung? neurologische Ausfälle (Paresen, Missempfindungen)? epileptische Anfälle?

Diagnostik

Epstein-Barr-Virus-Infektion

• neurologische + internistische Untersuchung: neurologische Ausfälle, Nervendehnungszeichen, Angina tonsillaris, Splenomegalie
• Labor: Leukozytose mit 40-90% mononukleären Zellen und Pfeiffer-Zellen=Virozyten=aktivierte T-Zellen, Antiv-VCA-/Anti-EA-Ak-/EBV-DNA-Nachweis Blut, Paul-Bunnell-Reaktion (heterophile IgM-Ak, die Hammelerythrozyten agglutinieren)
• Liquorpunktion: PCR, Virusisolierung, EBV-IgM
• cMRT: periventrikuläres und subependymales Enhancement
• EEG: evtl. schwere Allgemeinveränderungen
• evtl. Knochenmarkpunktion

Klinik

Epstein-Barr-Virus-Infektion

Neurologisch:

• Meningoenzephalitis
• Myelitis
• Radikulitis

 Internistisch:

• Myalgien, Arthalgien
• Lymphknotenschwellung
• fieberhafte Angina tonsillaris/Pharyngitis
• Splenomegalie (Rupturgefahr!)
• Exanthem

Therapie

Epstein-Barr-Virus-Infektion

• derzeit keine kausale Therapie
• symptomatisch: Bettruhe, Kontrolle der Vitalparameter, Flüssigkeits-/Elektrolytsubstitution

Komplikationen

Epstein-Barr-Virus-Infektion

• Milzruptur (auch bei immunkompetenten Pat.)
• Granulozyto-/Thrombozytopenie
• Myokarditis
• TINU-Syndrom: tubulo-interstitielle Nephritis + Uveitis bei Kindern und Jugendlichen
• chron. Mononukleose
• EBV-assoziierte Malignome (B-Zell-Lymphom, Nasopharynxkarzinom, Burkitt-Lymphom)

Zusatzhinweise

Epstein-Barr-Virus-Infektion

• Aminopenicilline (Ampicillin, Amoxicillin) wg. Ausbildung eines Arzneimittelexanthems bei infektiöser Mononukleose kontraindiziert

Literaturquellen

Epstein-Barr-Virus-Infektion

1. Gleixner C, Müller M, Wirth S (2007) - Neurologie und Psychatrie - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach

2. Grehl H, Reinhardt F (2008) - Checkliste Neurologie,  4. überarbeitete und aktualisierte Auflage - Georg Thieme Verlag, Stuttgart

3.Herold G (2006) - Innere Medizin - Eigenverlag, Köln

• (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
• (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
• (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
• (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
• (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
• (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag