Epistaxis

Definition

Epistaxis

Bei der Epistaxis handelt es sich um einen spontanen Austritt von Blut aus einer oder beiden Nasenöfnungen.

Ätiologie

Epistaxis

Die Ursachen für eine Epistaxis sind:

• Schleimhautverletzung
• Heftiges Schnäuzen
• Schlag auf die Nase
• Allergie
• Infekte wie Grippe und Erkältung (vermehrte Durchblutung der Nasenschleimhaut)
• Trockene Nasenschleimhaut, bedingt durch trockenes Raumklima
• Hypertonie
• Medikamente - Cumarine (z.B. Phenprocoumon), Schmerzmittel (z.B. ASS)
• Schleimhautreizende Chemikalien (z.B. Chlor)
• Schädelbasisbruch
• Morbus Osler
• Wegener-Granulomatose,
• Thrombozytopenie
• hämorraghische Diathese
• Endokrinologische Erkrankungen

Epidemiologie

Epistaxis

Derzeit liegen keine Angaben zur Epidemiologie der Epistaxis vor.

Differentialdiagnosen

Epistaxis

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Epistaxis

Für die Anamnese bei der Epistaxis sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Seit wann Nasenbluten (um Blutverlust abzuschätzen zu können)?
• Begleiterkrankungen abfragen
• Medikamenteneinnahme (z.B. Blutverdünner wie Marcumar und Aspirin)
• Allergien?

Diagnostik

Epistaxis

Bei der Epistaxis sind diagnostisch relevant:

• Ispektion mit Nasenspekulum und Endoskop
• Bei unklarer Blutungsquelle Schädel-CT, MRT
• internistische Abklärung: Blutdruck, Gerinnungsfaktoren, Blutbild

Klinik

Epistaxis

Die klinische Symptomatik einer Epistaxis:

• Nasenbluten
• Blutschlucken

Therapie

Epistaxis

Mögliche Therapieformen der Epistaxis sind:

• Allgemeine Maßnahmen:

1. Oberkörper aufrecht
2. Eiskrawatte
3. Kompression der Nasenflügel (für 5 Min)
4. i.v. Zugang bei starker Blutung

• Blutdruckregulation (Antihypertensivum, Volumensubstitution
• Bei lokalisierbarer Blutung: Elektrokoagulation oder Verätzung und anschließende beidseitige Nasentamponade
• bei persistierender nicht stillbarer Blutung: operative Gefäßunterbindung (A. maxillaris interna, A. ethmoidalis anterior)

Komplikationen

Epistaxis

Mögliche Komplikationen der Epistaxis sind:

• bei starkem Blutverlust: Hb-Abfall mit Hypovolämie
• Übelkeit durch Blutschlucken

Zusatzhinweise

Epistaxis

Das Narkoseverfahren bei nicht beherrschbarem Nasenbluten (Epistaxis):

• Problematik: Hypovolämie, voller Magen durch verschlucktes Blut
• Maßnahmen: vor der Crusheinleitung können zur Kompression der Blutung Masingtuben in die Nase eingeführt und geblockt werden
• bei akuter Blutung Narkoseeinleitung in Kopftieflagerung empfelenswert
• präoperativ - nach Zeichen der Hypovolämie suchen, besonders wenn das Nasenbluten seit längerer Zeit besteht

Literaturquellen

Epistaxis

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