Epikondylitis

Definition

Epikondylitis

Als Epikondylitis bezeichnet man Insertionstendopathien des Epikondylus humeri radialis und ulnaris.

Ätiologie

Epikondylitis

Mögliche Ursachen einer Epikondylitis sind:

• chronische mechanische Überlastung führt über Umbauvorgänge an den Sehnenansätzen, lokaler Entzündung und Kalkeinlagerung
• ungewohnte Belastungen

Epikondylus radialis:

• Ansatzort der Streckmuskulatur des Unterarms
• häufiger betroffen als ulnarseitig
• häufigste Myotendinose
• Tennisarm: Anfänger und Spieler mit suboptimaler Schlagtechnik

Epikondylus medialis:

• Ansatzort der Beugemuskulatur des Unterarms
• Golferarm

Epidemiologie

Epikondylitis

Es liegen zur Zeit keine epidemiologischen Daten zur Epikondylitis vor.

Differentialdiagnosen

Epikondylitis

• Arthrose des Ellenbogengelenks

Anamnese

Epikondylitis

Wichtige zu erhebende Informationen bei einer Epikondylitis sind:

• mögliche Überbelastung?
• Schmerzen über dem jeweiligen Epikondylus?
• Schmerzausstrahlung in die jeweils inserierenden Muskeln des Unterarms?
• Schmerzen vor allem nach vorangegangener Belastung?
• Druckschmerzhaftigkeit?
• Schwellung?
• Rötung?

Diagnostik

Epikondylitis

Zur diagnostischen Abklärung der Epikondylitis sind relevant:

• klinische Untersuchung

• Anamnese

• Röntgen: Ausschluss anderer Erkrankungen

Klinik

Epikondylitis

Die Symptomatik der Epikondylitis besteht aus:

• Schmerzen über dem jeweiligen Epikondylus
• Schmerzausstrahlung in die jeweils inserierenden Muskeln des Unterarms
• Druckschmerzhaftigkeit
• Schwellung
• Rötung
• Schmerzprovokationstest durch Anspannung der entsprechenden Muskeln positiv

Therapie

Epikondylitis

Die Therapieoptionen der Epikondylitis bestehen in:

konservativ:

• Schonung!
• Injektion von Lokalanästhetika und Kortikosteroiden
• Kälteanwendungen
• Dehnung der entsprechenden Muskulatur
• Gipsverband

operativ (nur bei therapieresistentem Verlauf):

• Epikondylusdenervierung nach Wilhelm
• Ablösung der Muskulatur mit Distalisierung des Ansatzes (Muskeleinkerbung nach Hohmann)

Maßnahmen mit umstrittener Wirksamkeit:

• Massagen
• Elektrotherapie

Komplikationen

Epikondylitis

Es liegen zur Zeit keine Informationen über Komplikationen der Epikondylitis vor.

Zusatzhinweise

Epikondylitis

Wichtige zusätzliche Hinweise bei einer Epikondylitis sind:

• auch bei guter Therapie ist mit mehreren Monaten Krankheitsdauer zu rechnen
• insgesamt sehr gute Langzeitprognose

Literaturquellen

Epikondylitis

[1]     Wülker N (2005) - Orthopädie und Unfallchirurgie - Georg Thieme Verlag, Stuttgart

[2]     Rössler H, Rüther W (2007) - Orthopädie und Unfallchirurgie - Elsevier, München, 19. Auflage

[3]     Niethard, Pfeil (2005) - Orthopädie - Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 5. Auflage

• (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
• (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
• (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter