Epigastrische Hernie

Definition

Epigastrische Hernie

Die epigastrische Hernie zählt zu den Bauchwandhernien. Sie ist als Bruchpforte antlang der Linea alba zwischen Processus xiphoideus und dem Nabel lokalisiert und basiert auf einer Faszienlücke durch die präperitoneales Fett austritt.

Ätiologie

Epigastrische Hernie

Ursachen einer epigastrischen Hernie sind:

• Durch Lockerung der Faszie kommt es zur Herniation von meistens präperitonealem Fett
• Ursachen vermutlich Zusammenspiel von mehreren Faktoren: kongenital geschwächte Faszie, vermehrter intraabdomineller Druck, Bauchmuskelschwäche

Epidemiologie

Epigastrische Hernie

• epigastrischen Hernien liegen in etwa 3-5% der Bevölkerung vor
• bei Neugeborenen ungewöhnlich, meist im mittleren Lebensalter diagnostiziert
• m : w = 3 : 1
• in ca. 20% multipel

Differentialdiagnosen

Epigastrische Hernie

• Nabelhernie

Anamnese

Epigastrische Hernie

Die Anamnese der epigastrischen Hernie umfasst:

• Vorwölbung seit wann vorhanden?
• Bisher wie versorgt?
• Schmerzen?
• Erkrankungen?
• Rötung der betreffenden Stelle?

Diagnostik

Epigastrische Hernie

Die epigastrischen Hernie wird klinisch diagnostiziert.

Klinik:

• Vorwölbung in der Mittellinie über dem Nabel; evtl. multipel
• evtl. Rötung 
• ggf. Schmerzen oder Unbehagen

Klinik

Epigastrische Hernie

Das klinische Bild einer epigastrischen Hernie (kann im Kindesalter sehr variabel und inkonstant sein) umfasst:

• Vorwölbung/Herniation oberhalb des Nabels, meist nicht mehr als 1cm
• tastbare Faszienlücke bzw Faszienlücken in der Medianlinie
   

Therapie

Epigastrische Hernie

Die Behandlung einer epigastrischen Hernie umfasst folgendes:

• operativ bei bei Symptomatik wie Schmerzen/Unwohlsein (Inkarzerationen sehr selten)
• meist ambulant unter Lokalanästhesie möglich; Allgemeinanästhesie bei Kindern oder größeren Hernien
• Behandlung mit Nabelpflaster oder Bruchband heutzutage obsolet

Komplikationen

Epigastrische Hernie

Komplikationen einer epigastrischen Hernie können sein:

• Darminkarzeration (selten; meist nur Haut oder Omentum)

Zusatzhinweise

Epigastrische Hernie

Zum Thema epigastrische Hernie liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Epigastrische Hernie

1. M. Bettex, N. Genton, M Stockmann (Eds.) Kinderchirurgie, Georg Thieme Verlag Stuttgart, 1982, ISBN 3-13-338102-4, JG Kundert, Supraumbilicale/epigastrische Hernie 7.11