Epidurales Hämatom

Definition

Epidurales Hämatom

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Das epidurale Hämatom ist eine Blutung zwischen Schädelknochen und Dura mater meist in Folge eines Traumas mit vitaler Bedrohung.


Ätiologie

Epidurales Hämatom

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Die Ursachen des epiduralen Hämatoms sind:

  • Blutungen aus A. meningea media oder Sinus infolge eines Traumas oder Schädelfraktur des Os temporale
  • Kann als Folge einer Kindesmißhandlung (Battered-child) auftreten

Epidemiologie

Epidurales Hämatom

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Genaue epidemiologische Daten zum epiduralem Hämatom sind zur Zeit nicht verfügbar.


Differentialdiagnosen

Epidurales Hämatom

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Anamnese

Epidurales Hämatom

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Beim epiduralem Hämatom sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Kopfschmerzen?
  • Erbrechen?
  • Bewußtlosigkeit bis Koma?
  • Kopf-Verletzung?

Diagnostik

Epidurales Hämatom

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Zur diagnostischen Abklärung des epiduralen Hämatoms sind relevant:

  • Pupillenuntersuchung (Anisokorie)
  • neurologische Prüfung (Hemiplegie)
  • Glasgow Coma Scale (Vigilanz)
  • C-CT
  • freies Intervall nach Trauma möglich
    (talk and die)
  • konvexe Blutung in CCT

Klinik

Epidurales Hämatom

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Das epidurale Hämatom kann eins oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

  • Kopfschmerzen
  • Erbrechen
  • homolaterale Mydriasis
  • Somnolenz bis Koma
  • Trauma
  • in 30% der Fälle: Drei-Phasen-Verlauf: initiale Bewusstlosigkeit --> freies Intervall --> erneute Bewusstseinstrübung

Therapie

Epidurales Hämatom

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Therapie von epiduralen Hämatomen:
  • OP bei symptomatischem Epiduralhämatom: Kraniotomie, Blutungsausräumung
  • wenn keine signifikante Bewusstseinsstörung, dann kann auch engmaschige intensivmedizinische Überwachung ausreichen (RR, Puls, Atmung, Bewusstsein, Pupillomotorik)

Komplikationen

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Beim epiduralen Hämatom können folgende Komplikationen auftreten:

  • persistierende neurologische Schäden
  • Tod

Zusatzhinweise

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Zum epiduralem Hämatom liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.


Literaturquellen

Epidurales Hämatom

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  1. (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
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  6. (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  7. (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
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