Epidurales Hämatom

Definition

Epidurales Hämatom

Das epidurale Hämatom ist eine Blutung zwischen Schädelknochen und Dura mater meist in Folge eines Traumas mit vitaler Bedrohung.

Ätiologie

Epidurales Hämatom

Die Ursachen des epiduralen Hämatoms sind:

• Blutungen aus A. meningea media oder Sinus infolge eines Traumas oder Schädelfraktur des Os temporale
• Kann als Folge einer Kindesmißhandlung (Battered-child) auftreten

Epidemiologie

Epidurales Hämatom

Genaue epidemiologische Daten zum epiduralem Hämatom sind zur Zeit nicht verfügbar.

Differentialdiagnosen

Epidurales Hämatom

• Intrazerebrale Hämatome
• Epidurale Hämatome
• Chronisches, subdurales Hämatom
• Akutes Subdural-Hämatom
• Akutes und subakutes subdurales Hämatom
• Intrazerebrales Hämatom

Anamnese

Epidurales Hämatom

Beim epiduralem Hämatom sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Kopfschmerzen?
• Erbrechen?
• Bewußtlosigkeit bis Koma?
• Kopf-Verletzung?

Diagnostik

Epidurales Hämatom

Zur diagnostischen Abklärung des epiduralen Hämatoms sind relevant:

• Pupillenuntersuchung (Anisokorie)
• neurologische Prüfung (Hemiplegie)
• Glasgow Coma Scale (Vigilanz)
• C-CT
• freies Intervall nach Trauma möglich
  (talk and die)
• konvexe Blutung in CCT

Klinik

Epidurales Hämatom

Das epidurale Hämatom kann eins oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Kopfschmerzen
• Erbrechen
• homolaterale Mydriasis
• Somnolenz bis Koma
• Trauma
• in 30% der Fälle: Drei-Phasen-Verlauf: initiale Bewusstlosigkeit --> freies Intervall --> erneute Bewusstseinstrübung

Therapie

Epidurales Hämatom

• OP bei symptomatischem Epiduralhämatom: Kraniotomie, Blutungsausräumung
• wenn keine signifikante Bewusstseinsstörung, dann kann auch engmaschige intensivmedizinische Überwachung ausreichen (RR, Puls, Atmung, Bewusstsein, Pupillomotorik)

Komplikationen

Epidurales Hämatom

Beim epiduralen Hämatom können folgende Komplikationen auftreten:

• persistierende neurologische Schäden
• Tod

Zusatzhinweise

Epidurales Hämatom

Zum epiduralem Hämatom liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Epidurales Hämatom

1. (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
2. (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
3. (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
4. (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
5. (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
6. (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
7. (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
8. (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
9. (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag