Eosinophiles Granulom

Definition

Eosinophiles Granulom

Das Eosinophile Granulom ist eine Erkrankung mit osteolytischer Knochenläsionen, welche auf auf eine Vermehrung von Histiozyten zurückzuführen ist.

Ätiologie

Eosinophiles Granulom

Die Ursachen des Eosinophilen Granuloms sind unbekannt.

• reaktiv-proliferative Genese
• Histiozyten des Langerhans-Typs vermehren sich 
• vorwiegender Befall von: Schädel, Femur (proximal), Becken, Wirbelsäule (Wirbelkörper)

Epidemiologie

Eosinophiles Granulom

Zur Epidemiologie des eosinophilen Granuloms:

• macht 1% aller Knochentumoren aus
• m:w = 2:1
• i.d.R. <15. LJ

Differentialdiagnosen

Eosinophiles Granulom

• Malignes fibröses Histiozytom
• Osteomyelitis und Spondylodiszitis
• Langerhans-Zell-Histiozytose
• Neuroblastom
• Ewing-Sarkom
• Eosinophiles Granulom
• Histiocytosis X

Anamnese

Eosinophiles Granulom

Bei dem eosinophilen Granulom sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Zufallsbefund in Knochen bei Röntgen?
• pathologische Fraktur?
• Spontanfraktur?
• gelbbraune Papeln der Haut?
• rote Flecken der Haut?

Diagnostik

Eosinophiles Granulom

Zur diagnostischen Abklärung des eosinophilen Granuloms sind relevant:

Die wichtigste diagnostische Untersuchen bei einem Eosinophilen Granulom ist das Röntgen:

• Osteolysen
• Arrosion der Kortikalis
• "Zwiebelschalen" (lamelläre Periostreaktion)
• Flachwirbel

Labor:

• Eosinophilie in Blut und Knochenmark möglich

Szintigraphie:

• starke Anreicherung
• dient der Suche nach weiteren Herden

weiterhin:

• dermatologische Untersuchung
• histopathologische Sicherung / Biopsie
• Histopathologiesch: Langerhanszell-Infiltrate

Klinik

Eosinophiles Granulom

Das eosinophile Granulom kann eines oder mehrere der folgenden Merkmale zeigen:

Das Eosinophile Granulom ist im frühen Stadium symptomlos.

sobald Wachstum zunimmt:

• Schmerzen
• Schwellungen
• Rötungen über dem betroffenen Areal
• pathologische Frakturen

Therapie

Eosinophiles Granulom

Therapeutische Möglichkeiten bei einem Eosinophilen Granulom sind:

operativ:

• Kürretage mit Spongiosaplastik

Strahlentherapie

Chemotherapie

Wahl der Therapie abhängig von der Zugänglichkeit der betroffenen Region für die jeweiligen Therapieverfahren sowie der Zahl der Herde.

Komplikationen

Eosinophiles Granulom

Komplikationen bei dem eosinophilen Granulom treten oft im Rahmen einer Spontanfraktur (Blutung, Embolie) auf.

Zusatzhinweise

Eosinophiles Granulom

Zu dem eosinophilen Granulom liegen derzeit keine weitere Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Eosinophiles Granulom

1. (2005) Wülker N - Orthopädie und Unfallchirurgie - Georg Thieme Verlag, Stuttgart
2. (2007) Rössler H, Rüther W - Orthopädie und Unfallchirurgie - Elsevier, München, 19. Auflage
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5. (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
6. (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
7. (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
8. (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
9. (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter
10. Karow T, Lang R (2009) - Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie - Karow, Pulheim
11. Moll I (2005) - Dermatologie - Thieme Verlag, Stuttgart/New-York