Enterales Eiweißverlustsyndrom

Definition

Enterales Eiweißverlustsyndrom

Pathologisch erhöhter Eiweißverlust über den Gastrointestinaltrakt

Ätiologie

Enterales Eiweißverlustsyndrom

Die Ursachen des enteralen Eiweißverlustsyndroms sind:

• Lymphstauung im Bereich des Darmes:

1. mechanische Obstruktion der Lymphgefäße z.B. Lymphangiektasie, maligne Lymphome, M. Whipple
2. erhöhter Druck in d. Lymphgefäßen z.B. konstriktive Perikarditis

• Schleimhauterkrankungen mit erhöhter Eiweißexsudation z.B. chron.-entzündl. Darmerkrankungen, Strahlenenteritis, Zöliakie

Epidemiologie

Enterales Eiweißverlustsyndrom

Zur Epidemiologie des enteralen Eiweißverlustsyndroms sind derzeit keine Daten verfügbar.

Differentialdiagnosen

Enterales Eiweißverlustsyndrom

• Ödeme
• Malabsorptionssyndrom

Anamnese

Enterales Eiweißverlustsyndrom

Beim enteralen Eiweißverlustsyndrom sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Diarrhö/ Steatorrhö?
• Gewichtsverlust?
• Ödeme? mit Nykturie?
• Flatulenz? geblähtes Abdomen?

Diagnostik

Enterales Eiweißverlustsyndrom

Zur diagnostischen Abklärung des enteralen Eiweißverlustsyndroms sind relevant:

• Anamnese/Klinik
• Labor: Albumin↓, Immunglobuline↓
• α1- Antitrypsin(AT) im Stuhl↑ bzw. intestinale AT-Clearance (Normalwert bis 12ml/d)

ätiologische Klärung durch:

• bildgebende Verfahren(Röntgen, CT usw.)
• Endoskopisch-bioptische Untersuchung mit Histologie

Klinik

Enterales Eiweißverlustsyndrom

Das enterale Eiweißverlustsyndrom zeigt oft die gleichen Symptome wie das Malabsorptionssyndrom:

• Diarrhö/Steatorrhö
• Gewichtsverlust
• Malabsorptionssyndrom
• hypoproteinämische Ödeme (bei Serumalbumin < 2,5 g/dl)

• zusätzlich bei intestinaler Lymphangiektasie: Pleuraergüsse, Aszites, Lymphozytopenie

Therapie

Enterales Eiweißverlustsyndrom

Die therapeutischen Möglichkeiten bei enteralem Eiweißverlustsyndrom umfassen:

• (kausale Therapie)
• symtomatische Therapie:
• Diät: natriumarme, eiweißreiche Kost(1,2-2,0 g Protein/kgKG/d),
• Fettrestriktion und Austausch der langkettigen durch mittelkettige Triglyzeride (z.B. Ceres®- Margarine)
• Substitution von Vitamin E, D, K, A

Komplikationen

Enterales Eiweißverlustsyndrom

Zu den Komplikationen des enteralen Eiweißverlustsyndroms liegen momentan keine Daten vor.

Zusatzhinweise

Enterales Eiweißverlustsyndrom

Zum enteralen Eiweißverlustsyndrom liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Enterales Eiweißverlustsyndrom

1. Gerd Herold 2008 - Innere Medizin- Herold
2. Innere Medizin (7.Auflage), weiße Reihe Band 4- Elsevier GmbH, Urban&Fischer Verlag
   

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer