Enkopresis

Definition

Enkopresis

Enkopresis ist gekennzeichnet durch beispielsweise mehrmalige Stuhlentleerung bei über 4 Jahre alten Kindern an Stellen, die nicht dazu bestimmt sind.

Ätiologie

Enkopresis

Die Ursachen der Enkopresis sind:

• Störungen der Darmmotilität
• Störungen der Wahrnehmung des Stuhldrangs
• familiär
• sozial

• eine primäre Enkopresis ist häufig durch eine allgemeine Entwicklungsverzögerung, eine Einschränkung der intellektuellen Funktionen oder eine Behinderung bedingt
• bei der sekundären Enkopresis ist sehr oft eine chronisch-habituelle Obstipation mit Überlaufenkopresis die Ursache
• oft spielen belastende Erlebnisse oder chronische Konfliktsituationen eine wichtige Rolle

Epidemiologie

Enkopresis

Zur Epidemiologie der Enkopresis liegen folgende Daten vor:

• Häufigkeit der Störung is altersabhängig
• ca. 1,5% der 8-Jährigen und 0,8% der 12-jährigen koten ein
• Jungen sind häufiger von einer Enkopresis betroffen als Mädchen
• eine Enkopresis ist häufig mit einer Enuresis assoziiert

Differentialdiagnosen

Enkopresis

• Schizophrenie
• Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätssyndrom
• Analfissur
• Zwangsstörungen
• Phobien

Anamnese

Enkopresis

Bei der Enkopresis sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Dauer: wenigstens 3 Monate?
• Symptome: wenigstens 1x im Monat?
• Primär: Kind war bisher nicht sauber?
• Sekundär: Kind ca. 1 Jahr lang sauber gewesen?
• Retentiv: Kot zurückgehalten → kleinere Stühle abgesetzt?
• Nicht-retentiv: unmittelbare Stuhlentleerung?
• Zusätzlich: psychosomatische Symptome, z.B. Kopfschmerzen, Enuresis?
• Entwicklungsstörung, Behinderung oder intellektuelle Störung vorhanden?
• belastende Erlebnisse vorhanden?

Diagnostik

Enkopresis

Zur diagnostischen Abklärung einer Enkopresis sind relevant

• ausführliche Anamnese
• eingehende körperliche Untersuchung
• sorgfältige neurologische Untersuchung
• rektale Untersuchung (chronische Obstipation?)

Klinik

Enkopresis

Bei der Enkopresis kommen folgende Symptome vor:

• klinisches Leitsymptom einer Enkopresis: Einkoten
• geschieht meist tagsüber, manchmal auch nachts
• häufig verstecken Kinder ihre verschmutzte Wäsche
• sie zeigen oft eine merkwürdige Indolenz
• psychosomatische Symptome, z.B. Kopfschmerzen, Enuresis

Therapie

Enkopresis

Die therapeutischen Möglichkeiten bei der Enkopresis umfassen Folgendes:

• Psychotherapie
• Aufklärung
• Toilettentraining
• balaststoffreiche Kost
• Massage zur Entspannung
• Beckenbodentraining
• Biofeedback
• eingehende Beratung der Eltern

Komplikationen

Enkopresis

Zu Komplikationen der Enkopresis liegen derzeit keine Informationen vor.

Zusatzhinweise

Enkopresis

• kommt selten bei über 16-Jährigen vor

Enkopresis - Formen:

• primäre
• sekundäre
• retentive
• nicht-retentive

Prognose der Enkopresis:

• bei Fehlen zusätzlicher Belastungsfaktoren und bei altersentsprechender Entwicklung des Kindes ist die Prognose gut

Literaturquellen

Enkopresis

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11. A.C. Muntau - Intensivkurs Pädiatrie - Urban u. Fischer
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