Endokarditis

Definition

Endokarditis

• bei der Endokarditis handelt es sich um eine Infektion des Endokards

Ätiologie

Endokarditis

Ursachen einer Endokarditis sind:

• Staphylococcus aureus
• Enterobakterien
• Pneumokokken
• Viridans-Streptokokken
• Früh- und Neugeborenen Endokarditis: S. aureus und koagulasenegative Staphylokokken
• Pilze
• Parasiten

Epidemiologie

Endokarditis

2 bis 6 Neuerkrankungen einer Endokarditis /Jahr/ 100.000 Einwohner

Differentialdiagnosen

Endokarditis

• Systemischer Lupus erythematodes
• Rheumatisches Fieber
• Systemischer Lupus erythematodes
• Takayasu-Arteriitis
• Disseminierte intravasale Gerinnung
• Morbus Bechterew

Anamnese

Endokarditis

Bei der Anamneseerhebung einer Endokarditis sollte beachtet werden:

• bekannte Herzfehler?
• Zahnstatus?
• Bakteriämien?
• Eingriffe im HNO-Bereich?
• zahnärztliche Eingriffe?

Diagnostik

Endokarditis

Zur diagnostischen Abklärung einer Endokarditis sind relevant:

• Klinische Symptomatik
• Echokardiographischer Befund
• Nachweis des Erregers : Blutkultur

Laborchemisch:

• Anämie
• Thrombozytopenie
• BSG erhöht
• Linkverschiebung
• CRP erhöht

Echokardiographie: Vegetationen, Klappenanomalien

CT

Klinik

Endokarditis

Das klinische Bild einer Endokarditis zeigt sich folgendermaßen:

• Fieber
• positive Blutkultur
• Entzündungszeichen
• Kopfschmerzen
• Myalgien
• Malaise
• Anämie
• Hämaturie
• Leukozytose
• Splenomegalie
• Neues Herzgeräusch
• Herzinsuffizienz
• Petechien
• periphere Embolien
• neurologische Symptome
• echokardiographisch erfassbare Vegetationen
• Osler-Knötchen

• innerhalb weniger Tage: Zerstörung der Herzklappen ->letale Herzinsuffizienz

Therapie

Endokarditis

Die Behandlung der Endokarditis umfasst folgendes:

• antibiotische Therapie nach Antibiogramm (bakterizid) Kombinationstherapie

Aminoglykoside: Behandlung 2-4 Wochen

z.B.: Gentamycin:

• Frühgeborene: initial 5 mg/kg, danach 3,5 mg/kg; > 37. SSW.: alle 12 h; 30 - 37. SSW.: alle 18 h; < 30.SSW.: alle 24h;
• 3- 12 M.: 5 - 7,5 mg/kg/d;
• 1 - 12J.: 5 mg/kg in 1 - 2 Einzeldosen

Ampicillin:

• < 6 J.: 100 (-150 - 200) mg/kg/d p.o./i.v. in 2 - 3 Einzeldosen
• >6 J.: 2 - 6 g/d p.o. in 3 - 4 Einzeldosen; 1,5 - 6 g/d i.v. in 2 - 4 Einzeldosen, max. 15 g/d

alternativ Cephalosporin

z.B.: Cefotaxim:

• < 12 J.: 100 -200 mg/kg/d i.v. in 2 Einzeldosen

bei nosokomialer Endokarditis: Intensivstation Hinzufügen von:

Vancomycin:

• Frühgeborene: 15 mg/kg über 1 h
• > 37.SSW. 15 mg/kg alle 12h
• 30.- 37 SSW. alle 18h
• < 30.SSW. alle 24 h
• > 3 M.: 40 mg/kg i.v.; in 3 Einzeldosen

[2]

Komplikationen

Endokarditis

Komplikationen einer Endokarditis können sein:

• Sepsis
• Herzklappenruptur
• Embolien
• Nephritis

Zusatzhinweise

Endokarditis

Es liegen zum Thema Endokarditis derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Endokarditis

1. Mayatepek E. (2007) - Pädiatrie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
2. Fuchs, Rothe, Wintergerst, Kieslich, Ruß (2007) - Arneimittel Pädiatrie pocket - Börm Bruckmeier Verlag
3. Friedrich Carl Sitzmann (2006) - Duale Reihe - Pädiatrie - Taschenbuch-Georg Thieme Verlag
4. Kiess, Merkenschlager, Pfäffle, Siekmeyer  (2008) -Therapie in der Kinder und Jugendmedizin- Elsevier, Urban & Fischer Verlag