Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom

Definition

Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom

• Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom sind akute, follikulare Bindehautentzündungen, die durch Chlamydia trachomatis der Serotypen D-K verursacht werden
• ein- od. beidseitiges Auftreten
• okulogenitale Übertragung

Ätiologie

Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom

Ursachen von Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom:

• Chlamydia trachomatis d. Serotypen D-K ruft okulare u. urogenitale Infekte hervor
• Übertragung durch intimen Kontakt u. kontaminiertes Wasser in Schwimmbädern
• Neugeboreneninfektion während d. Geburt bei Durchtritt durch Geburtskanal d. Mutter (Transmissionsrate f. Chlamyd.-konjunktivitis= 35%)="Ophthalmia neonatorum")

Epidemiologie

Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom

Epidemiologische Daten zu Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom:

• Erwachsene(meist 18-30 Jahre)
• Neugeborene(5-14 Tage alt)

Differentialdiagnosen

Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom

• Lymphogranuloma venereum
• Bakterielle Konjunktivitis
• Parinaud-Konjunktivitis
• Myxo-Viren-Konjunktivitis
• Ophthalmia neonatorum
• Virale Konjunktivitis
• Nichtinfektiöse Bindehautentzündung
• Gonokokken-Konjunktivitis
• Koch-Weeks-Konjunktivitis
• Keratokonjunktivitis epidemica
• Ornithose
• Pseudomonaden-Konjunktivitis

Anamnese

Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom

Bei Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom sind folgende Informationen von Bedeutung:

• konjunktivale Hyperämie?/Rötung?
• Tränenträufeln?
• verklebte Lider am Morgen?
• präaurikuläre Lymphknotenschwellung?

Diagnostik

Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom

Zur diagnostischen Abklärung von Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom sind relevant:

• Inspektion
• Palpation
• Spaltlampe+Ektropionieren
• Abstrich(Abkratztechnik) mit Dacrontupfer, Zytologie(auf McCoy-Zellkultur), Serologie(ELISA, PCR u. andere)
• gynäkologische/urologische  Untersuchung (Urethritis, Epididymitis, Prostatitis, Zervizitis, Endometritis, Salpingitis u. andere mehr)

Klinik

Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom

Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom können eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Inkubationszeit: 8-10 Tage, Neugeborene auch nur 6 Tage
• akut, ein- od. beidseitig(oft zuerst unilateral, nach 2-3 Wochen dann bilateral)
• Epiphora u. dadurch verklebte Lider am Morgen
• präaurikuläre Lymphknotenschwellung
• Lidschwellung
• Hyperämie
• große Lymphfollikel an d. Conjunctiva tarsi, kunjunktivale Injektion u. mukopurulentes Sekret(Sekret bei Neugeborenen meist eitrig)
• Halberstädter-Prowazek-Einschlusskörperchen elektronenmikroskopisch in Konjunktivaepithelzellen zu sehen
• Dauer selten über mehrere Wochen
• Begleitinfektionen siehe Diagnostik: Urethritis, Epididymitis, Prostatitis, Zervizitis, Endometritis, Salpingitis u. andere mehr
• Neugeborene: Pneumonie, Gastroenteritis, Otitis, Bronchitis, Pharyngitis

Therapie

Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom umfassen folgendes:

• systemisch Erythromycin oral, Dosierung: 50 mg/kg KG, Dauer: 2 Wochen
• Erwachsene Tetracyclin 1-2 g tgl. in 4 Tagesdosen, über 2-3 Wochen(oder Doxyclin 100mg oral 2-mal tgl., oder Sulfonamide, Maximaldosierung über 3 Wochen
• auch Clarithromycin, Levofloxacin od. Azithromycin möglich
• ACHTUNG: immer Sexualpartner, Eltern od. Kinder mitbehandeln!
• Erythrmycin AS lokal(nicht bei ausreichender systemischer Therapie nötig) od. Ofloxacin AS, 5-mal tgl.
• evtl. Levofloxacin AT
• lokale Kortikoidtherapie bei vorderer Uveitis, mit ausreichender systemischer Antibiotikatherapie

Komplikationen

Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom

Als Komplikationen von Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom können auftreten:

• selten Komplikationen, meist komplikationsloser Verlauf
• kann chronisch werden(chronisch follikuläre Konjunktivitis)
• Hornhaut- Neovaskularisationen
• Bindehautnarben

Zusatzhinweise

Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom

Wichtige Zusatzinformationen zu Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom:

• Chlamydia trachomatis in 75% d. Fälle Ursache für Neugeborenenkonjunktivitis
• Blennorrhoe= Eiterabsonderung aus Lidspalte bei Neugeborenen od. Säuglingen
• Gonoblennorrhoe 2-4 Tage, Einschlussblennorrhoe 6-10 Tage nach d. Geburt

Literaturquellen

Einschlusskonjunktivitis und Paratracheom

• A. und R. Burk, Checkliste Augenheilkunde, 2005, Georg Thieme Verlag, Stuttgart
• M. Sachsenweger und Hrsg., Duale Reihe Augen-heilkunde, 2003, Georg Thieme Verlag, Stuttgart

• (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer
• (2009) Dahlmann C - Crashkurs Augenheilkunde - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Schmidt D - Tipps und Tricks für den Augenarzt, Problemlösungen von A – Z - Springer Verlag
• (2008) Lang, G.K - Augenheilkunde - Thieme Verlag
• (2008) Kanski J - Klinische Ophthalmologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer Verlag, Berlin
• (2003) Sachsenweger M - Augenheilkunde - Thieme
• (2001) Augustin A - Augenheilkunde - Springer