Einfache Nierenzysten

Synonyme: renale Zyste

Definition

Einfache Nierenzysten

Bearbeitungsstatus ?

Die einfachen Nierenzysten sind einzeln vorkommende , flüssigkeitsgefüllte Kammern


Ätiologie

Einfache Nierenzysten

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Die Ursachen der einfachen Nierenzysten sind :

  • Angeborene oder erworbene
  • Erworben durch Abflussstörung eines Nephrons bei fortgesetzter Urinproduktion zur langsamen Dilatation und zur Ausbildung einer Zyste

Epidemiologie

Einfache Nierenzysten

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  • Die einfachen Nierenzysten sind sehr häufig bei älterer Menschen, ca. 50% bei Alter > 50 J.
  • Mit bildgebenden Verfahren bei etwa 20% der 40- Jährigen und 33% der 60-Jährigen Zysten nachweibar
  • M > W

Differentialdiagnosen

Einfache Nierenzysten

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Anamnese

Einfache Nierenzysten

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Folgende Informationen sind bei den einfachen Nierenzysten von Bedeutung :

  • Alter?
  • Genetische Erkrankung bzw. familiäre Häufung?
  • Miktionsbeschwerden?(Abflussstörung, Hämaturie, Algurie, Dysurie, Pollakisurie)
  • Infektionszeichen? (Fieber, Schüttelfrost, reduzierter Allgemeinzustand, Erbrechen, Durchfall)
  • Allgemeine Beschwerden? (Flanken- oder Abdomilanschermzen, Hypertonie)

Diagnostik

Einfache Nierenzysten

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Zur diagnostischen Abklärungen der einfachen Nierenzysten sind relevant :

  • Kleine Zysten nur Zufallsbefund im Rahmen einer Sonographie
  • Sonographie  (Kriterien : Fehlen von Binnenechos, dünne, glatte Wand, dorsale Schallverstärkung, rund oder leicht ovalrundliche Struktur)
  • CT/MRT (Kriterien : Homogener Inhalt, dünne glatte Wand, rund oder leicht oval, keine Aufnahme von Kontrastmittel) : Siehe Zusatzhinweise für Bosniak-Klassifikation
  • Dichte der Flüssigkeit zwischen -10 und +20 Hounsfield-Einheiten  (Eiweißreich Zysten dichter als normal und eine Kontramittleeinreicherung schließt einfache Zyste aus)
  • Punktion der Zyste beim Verdacht auf Malignität (Histologische Untersuchung)

Klinik

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Die einfachen Nierenzysten verlaufen meist asymptomatisch. Sie können aber auch eine oder mehrere der folgenden Symptomen zeigen :

  • Gelegentlich Schmerzen infolge Kompression, Harnstauung
  • Selten Harnabflussstörung und Hypertonie
  • Infektion der Niere
  • Makrohämatourie bei Zystenruptur

Therapie

Einfache Nierenzysten

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Die therapeutischen Möglichkeiten der einfachen Nierenzysten umfassen folgendes :

  •  asymptomatischen Patienten Therapie nicht erforderlich
  • Bei unkomplizierten kleinen Zysten aber mit wenig Beschwerden, Symptombehandlung und "Wait and Watch"
  • Bei symptomatischen Zysten evtl. perkutane Punktion bzw. laparoskopische Zystenwandresektion (Marsupialisation)
  • Offene operative Behandlung bei Tumoren

Komplikationen

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Die einfachen Nierenzysten können  folgende Komplikationen verursachen.

  • Niereninfektion
  • Urosepsis

Zusatzhinweise

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  • Bei den einfachen Nierenzysten sind mehrzahl von Zysten kleiner als 2 cm im Durchmesser aber kann Durchmesser von über 20 cm errreichen
  • Histologisch : fibröse Wand, mit kubischem Epithel ausgekleidet

Bosniak-Klassifikation Kategorie I-IV :

  • I - Unkomplizierte Zyste
  • II - Komplizierte Zyste mit CT -Kriterien a-d
  • III - Malignom nicht sicher auszuschließen aber a-d trifft nicht zu
  • IV - Zystem mit KM Aufnahme, irreguläre Begrenzung (wahrscheinlich maligne) 

für CT-Kriterien zur Beurteilung von Nierenzysten a) nativ homogen, b) nach KM-Gabe Dichteanstieg c) Größenausdehnung d) die Zirkumferenz liegt extrarenal


Literaturquellen

Einfache Nierenzysten

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  • (2009) Gasser T - Basiswissen Urologie - Springer
  • (2009) Thüroff J - Urologische Differenzialdiagnose - Thieme
  • (2008) Keil J - Prüfungsvorbereitung Urologie - Thieme Verlag
  • (2007) Jocham D, Miller K - Praxis der Urologie - Thieme
  • (2007) Sökeland J, Rübben H - Taschenlehrbuch Urologie - Thieme Verlag
  • (2006) Schmelz HU, Sparwasser C, Weidner W - Facharztwissen Urologie - Springer
  • (2006) Hautmann R, Huland H - Urologie - Springer Verlag

Am häufigsten aufgerufene Krankheitsbilder in Urologie

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