Einfach fokale Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik

Definition

Einfach fokale Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik

Einfach fokale Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik sind einfach, partielle Anfälle im Rahmen fokaler Epilepsien ohne Bewusstseinsverlust. Charakteristisch sind sensible und sensorische Symptome, wie Schmerzen oder Taubheit.

Ätiologie

Einfach fokale Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik

Die Ursachen der einfachen fokalen Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik sind:

• symptomatische : Epilepsie als Ausdruck einer indentifizierbaren strukturellen Grunderkrankung

• kryptogene : mutmaßlich symptomatische Epilepsie ohne Nachweis der Grunderkrankung

• idiopathische : Epilepsie aus vermuteter oder nachgewiesener genetischer Disposition

• häufige Ursachen symptomatischer Epilepsien: kortikale Entwicklungsstörungen, Tumoren, Enzephalitiden, Schädelhirntrauma, zerebrovaskuläre Prozesse, metabolische Erkrankungen, perinatale Schäden, immunologische Erkrankungen

Epidemiologie

Einfach fokale Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik

Genaue epidemiologische Daten zu den einfachen fokalen Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik sind zur Zeit nicht verfügbar.

Differentialdiagnosen

Einfach fokale Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik

• Epilepsie in der Schwangerschaft
• Rolando-Epilepsie
• Epilepsie (Begleiterkrankungen bei Operationen)

Anamnese

Einfach fokale Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik

Bei den einfachen fokalen Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Beschreibung des Anfalls/ der Anfälle
• Zeitpunkt des ersten Anfalls?
• Häufigkeit der Anfälle?
• Tageszeit des Anfalls/ der Anfälle? (nach dem Aufwachen, im Schlaf, wechselnd)
• Wechsel in der Art der Anfälle?
• Vorliegen von Status oder Serien?
• anfallsauslösende Faktoren? (bestimmte Aussenreize, Fieber, Schlafmangel, psychische Belastungen)
• anfallsunterdrückende Faktoren?

Diagnostik

Einfach fokale Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik

Zur diagnostischen Abklärung der einfachen fokalen Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik sind relevant:

• bei den meisten fokalen Epilepsien -> morphologische Hirnveränderungen
• zunächst reicht CT, auch zum Ausschluss einer direkten Verletzung als Folge des Anfalls
• MRT Untersuchung
• MRT Kontrole nach 3-6 Monaten sinnvoll, wenn das erste MRT negativ war

Klinik

Einfach fokale Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik

Die einfachen fokalen Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik können eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• äussern sich mit Kribbelparästhesien, Elektrisierungsgefühl
• manchmal Gefühl von Steifigkeit und Kälte
• Schmerzen können auftreten
• Fehlwarnehmung einer Eigenbewegung oder eine Drehbewegung der Umgebung (vertignöse Epilepsie) kommt bei Parietallappenanfällen vor
• visuelle Symptome: Skotome, Hemianopsien, Flackern, Blitze, Farbwarnehmungen
• visuelle Halluzinationen können im kontralateralen Gesichtsfeld auftreten -> Objekte können verzerrt erscheinen, doppelt wirken. sich in Größe und Form verändern (Metamorphopsie)
• selten szenische Halluzinationen

Therapie

Einfach fokale Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik

Die therapeutischen Möglichkeiten bei den einfachen fokalen Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik umfassen folgendes:

1. Carbamazepin ( CBZ) 3-mal 200mg -3-mal 400mg ret/ Tag
2. Phenytoin (Diphenylhydantoin DPH) 3- bis 5-mal 100 mg / Tag oral
3. CBZ oder DPH 2- bis 3-mal 1g/Tag plus Vigabetrin (VGB) 3-mal 300 bis 4 mal 500mg/Tag oral, plus Valproinsäure (VPA) 4- bis 10-mal 50mg/Tag, plus Lamotrigin (LTG)3-bis 4-mal 300mg/Tag, plis Gabapentin  (GBP)

Komplikationen

Einfach fokale Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik

Es liegen der Zeit keine Informationen zu den Komplikationen der einfachen fokalen Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik vor.

Zusatzhinweise

Einfach fokale Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik

Zu den einfachen fokalen Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik liegen derzeit keine weitere Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Einfach fokale Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik

1. Poeck, Hacke: Neurologie, 12. Auflage, Springer Verlag

• (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
• (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
• (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
• (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
• (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
• (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag