Echinokokkose (Lunge)
Synonyme: Hundebandwurmkrankheit der Lunge
Definition
Echinokokkose (Lunge)
Der Echinokokkus der Lunge ist eine Infektionskrankheit, hervorgerufen durch Bandwürmer der Gattung Echinococcus:
- E. granulosus: bilden im Körper geschlossene Zysten aus (Durchmesser bis 20cm und mehr)
- E. multilocularis: unscharf begrenzter, schwammartiger, infiltrierender Tumor
Echinokokkose (Lunge)
Ätiologie
Echinokokkose (Lunge)
Ursachen des Echinokokkus der Lunge sind:
Parasitäre Infestation durch Bandwürmer der Gattung Echinococcus:
- E. granulosus: bilden im Körper geschlossene Zysten aus (Durchmesser bis 20cm und mehr)
- E. multilocularis: unscharf begrenzter, schwammartiger, infiltrierender Tumor
- zystisch-verdrängendes Wachstum (E.granulosus)
- tumorös-infiltratives Wachstum (E. multilocularis)
- Eiaufnahme v.a. über kontaminierte Lebensmittel
Echinokokkose (Lunge) Epidemiologie zu:
Echinokokkose (Lunge)
Epidemiologie
Echinokokkose (Lunge)
Zur Epidemiologie der Echinokokkose:
Die Echinokokkose ist selten: jährlich zwischen 40 - 110 Neuerkrankungen in Deutschland
- 70% zystische Echinokokkosen (E. granulosus)
- 30% alveoläre Echinokokkosen (E. alveolaris)
E. granulosus:
- endemisch in Mittelmeerländern
- Inkubationszeit: mehrere Jahre
E. multilocularis:
- endemisch im mitteleuropäischen Alpenvorland
- Inkubationszeit: mehrere Jahre bis Jahrzehnte
Befall der Leber in zirka 50-70%
Befall der Lunge in zirka 15-30%
Echinokokkose (Lunge) Differentialdiagnosen zu:
Echinokokkose (Lunge)
Differentialdiagnosen
Echinokokkose (Lunge)
- Amöbeninfektion
- Kleinzellige Bronchialkarzinome
- Nicht-kleinzellige Bronchialkarzinome
- Großzelliges Bronchialkarzinom
Echinokokkose (Lunge) Anamnese zu:
Echinokokkose (Lunge)
Anamnese
Echinokokkose (Lunge)
Folgende Informationen sind bei der Echinokokkusinfektion der Lunge von Bedeutung:
- Berufsanamnese (Jäger, Waldarbeiter)
- Haltung von Haustieren?
- Urlaub in Mittelmeerländern?
- Oberbauchschmerz, Ikterus, Juckreiz (Leberbefall?)
- palpabler Tumor?
- Dyspnoe, Husten (Lungenbefall?)
- Peritonitis?
- Mikro-/Makrohämaturie?
- dumpfe Schmerzen der Niere?
- Koliken?
- Kopfschmerzen?
- epileptische Anfälle?
- psychische Alteration?
- Sepsis?
- Schock?
Echinokokkose (Lunge) Diagnostik zu:
Echinokokkose (Lunge)
Diagnostik
Echinokokkose (Lunge)
Zur diagnostischen Abklärung des Echinokokkus der Lunge sind relevant:
1. Urin:
- Nachweis von Skolizes oder Hydatidenfragmenten bei Einbruch in das Nierenhohlsystem
2. Blut:
- meist Eosinophilie
- Serologie (IFT, PHA)
- mittels ELISA ist eine serologische Unterscheidung E. granulosus und E. multilocularis möglich
- Kreuzreaktionen mit anderen Bandwürmern möglich
3. Sonographie:
- Zystische Raumforderung
- evtl. Wandverkalkungen
- Tochterzysten
- Zystenkonglomerattumor (typisches Bild)
4. Röntgen:
- Verkalkungen
- Veränderungen des Hohlsystems
5. CT:
- Zystenkonglomerattumor
- Tochterzysten in Lunge, Leber und Gehirn
Echinokokkose (Lunge) Klinik zu:
Echinokokkose (Lunge)
Klinik
Echinokokkose (Lunge)
- meist symptomlos
- bei Ruptur der dünnwandigen Lungenzysten kann es aber zu Schmerzen, starken Hustenreiz mit purulentem/blutigem Sputumund Dyspnoe kommen
Echinokokkose (Lunge) Therapie zu:
Echinokokkose (Lunge)
Therapie
Echinokokkose (Lunge)
- Zystektomie
- PAIR (Punktion, Aspiration, Injektion, Reaspiration)
- Chemotherapie (Mebendazol, Albendazol)
Echinokokkose (Lunge) Komplikationen zu:
Echinokokkose (Lunge)
Komplikationen
Echinokokkose (Lunge)
- unstillbare Blutungen
- Zystenruptur mit anaphylaktischem Schock
Echinokokkose (Lunge) Zusatzhinweise zu:
Echinokokkose (Lunge)
Zusatzhinweise
Echinokokkose (Lunge)
- nichtnamentliche Meldung an das RKI nach IfSG bei Echinokokkose!
- befallen sind vor allem die Leber (50-70%), in zweiter Linie die Lunge (15-30%)
- seltener befallen sind Niere, Hirn, Herz und Knochen
Echinokokkose (Lunge) Literaturquellen zu:
Echinokokkose (Lunge)
Literaturquellen
Echinokokkose (Lunge)
- Hirner - Chirurgie - Thieme
- Bruch - Chirurgie - Urban & Fischer Verlag
- Siegenthaler - Differenzialdiagnose - Thieme
- (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
- (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
- (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
- (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
- (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
- (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
- (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
- (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
- (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag
Echinokokkose (Lunge)
Assoziierte Krankheitsbilder zu Echinokokkose (Lunge)
Am häufigsten aufgerufene Krankheitsbilder in Chirurgie
Weiterführende Links
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