Echinokokkose (Lunge)

Synonyme: Hundebandwurmkrankheit der Lunge

Definition

Echinokokkose (Lunge)

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Der Echinokokkus der Lunge ist eine Infektionskrankheit, hervorgerufen durch Bandwürmer der Gattung Echinococcus:

  1. E. granulosus: bilden im Körper geschlossene Zysten aus (Durchmesser bis 20cm und mehr)
  2. E. multilocularis: unscharf begrenzter, schwammartiger, infiltrierender  Tumor

Ätiologie

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Ursachen des Echinokokkus der Lunge sind:

Parasitäre Infestation durch Bandwürmer der Gattung Echinococcus:

  1. E. granulosus: bilden im Körper geschlossene Zysten aus (Durchmesser bis 20cm und mehr)
  2. E. multilocularis: unscharf begrenzter, schwammartiger, infiltrierender  Tumor
  • zystisch-verdrängendes Wachstum (E.granulosus)
  • tumorös-infiltratives Wachstum (E. multilocularis)
  • Eiaufnahme v.a. über kontaminierte Lebensmittel

Epidemiologie

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Epidemiologie des Echinokokkus:

Zur Epidemiologie der Echinokokkose:

Die Echinokokkose ist selten: jährlich zwischen 40 - 110 Neuerkrankungen in Deutschland

  • 70% zystische Echinokokkosen (E. granulosus)
  • 30% alveoläre Echinokokkosen (E. alveolaris)

E. granulosus:

  • endemisch in Mittelmeerländern
  • Inkubationszeit: mehrere Jahre

E. multilocularis:

  • endemisch im mitteleuropäischen Alpenvorland
  • Inkubationszeit: mehrere Jahre bis Jahrzehnte

Befall der Leber in zirka 50-70%

Befall der Lunge in zirka 15-30%


Differentialdiagnosen

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Anamnese

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Folgende Informationen sind bei der Echinokokkusinfektion der Lunge von Bedeutung:

  • Berufsanamnese (Jäger, Waldarbeiter)
  • Haltung von Haustieren?
  • Urlaub in Mittelmeerländern?
  • Oberbauchschmerz, Ikterus, Juckreiz (Leberbefall?)
  • palpabler Tumor?
  • Dyspnoe, Husten (Lungenbefall?)
  • Peritonitis?
  • Mikro-/Makrohämaturie?
  • dumpfe Schmerzen der Niere?
  • Koliken?
  • Kopfschmerzen?
  • epileptische Anfälle?
  • psychische Alteration?
  • Sepsis?
  • Schock?

Diagnostik

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Zur diagnostischen Abklärung des Echinokokkus der Lunge sind relevant:

1. Urin:

  • Nachweis von Skolizes oder Hydatidenfragmenten bei Einbruch in das Nierenhohlsystem

2. Blut:

  • meist Eosinophilie
  • Serologie (IFT, PHA)
  • mittels ELISA ist eine serologische Unterscheidung E. granulosus und E. multilocularis möglich
  • Kreuzreaktionen mit anderen Bandwürmern möglich

3. Sonographie:

  • Zystische Raumforderung
  • evtl. Wandverkalkungen
  • Tochterzysten
  • Zystenkonglomerattumor (typisches Bild)

4. Röntgen:

  • Verkalkungen
  • Veränderungen des Hohlsystems

5. CT:

  • Zystenkonglomerattumor
  • Tochterzysten in Lunge, Leber und Gehirn

Klinik

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Symptome bei Echinokokkusinfektion der Lunge sind:
  • meist symptomlos 
  • bei Ruptur der dünnwandigen Lungenzysten kann es aber zu Schmerzen, starken Hustenreiz mit purulentem/blutigem Sputumund Dyspnoe kommen

Therapie

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Therapeutische Möglichkeiten eines Echinokokkus der Lunge sind:
  • Zystektomie
  • PAIR (Punktion, Aspiration, Injektion, Reaspiration)
  • Chemotherapie (Mebendazol, Albendazol)

Komplikationen

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Als Komplikationen des Echinokokkus der Lunge können auftreten:
  • unstillbare Blutungen
  • Zystenruptur mit anaphylaktischem Schock

Zusatzhinweise

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  • nichtnamentliche Meldung an das RKI nach IfSG bei Echinokokkose!
  • befallen sind vor allem die Leber (50-70%), in zweiter Linie die Lunge (15-30%)
  • seltener befallen sind Niere, Hirn, Herz und Knochen

Literaturquellen

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  1. Hirner - Chirurgie - Thieme
  2. Bruch - Chirurgie - Urban & Fischer Verlag
  3. Siegenthaler - Differenzialdiagnose - Thieme
  4. (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
  5. (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  6. (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  7. (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  8. (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
  9. (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  10. (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  11. (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
  12. (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag

Assoziierte Krankheitsbilder zu Echinokokkose (Lunge)

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