Dyschromie durch Arsen

Definition

Dyschromie durch Arsen

Die Dyschromie durch Arsen ist eine Pigmentstörung (Hyperpigmentierung) der Haut.

Ätiologie

Dyschromie durch Arsen

• Die Ursache dieser Dyschromie ist die chronische Arsenexpostion durch:

1. Stäube (As₂O₃)
2. Zinkherstellung
3. Pestizide & Herbizide
4. Halbleitertechnik
5. Dioden (LED)
6. Laser
7. Erzverarbeitung
8. Einnahme obsoleter Arsenpräparate (Tuberkulostatika, Antipsoriatika)

Epidemiologie

Dyschromie durch Arsen

• Die Dyschromie durch Arsen kommt nur bei Kontaminationen von Lebensmitteln & Trinkwasser oder in Berufssparten mit Exposition vor.

Differentialdiagnosen

Dyschromie durch Arsen

• Melanosis neurocutanea
• Melanosis naeviformis
• Morbus Bowen der Haut
• Aktinische Keratose
• Ulerythema ophryogenes
• Argyrose
• Ochronose
• Melanosis diffusa congenita
• Morbus Addison
• Juvenile Hämochromatose
• Klassische adulte Hämochromatose

Anamnese

Dyschromie durch Arsen

Bei der Dyschromie durch Arsen sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Beruf? (Färben,Beizen,Weinernte früher mit Arsenexposition!!)

• Stoffwechselerkrankung?

Diagnostik

Dyschromie durch Arsen

Zur diagnostischen Abklärung der Dyschromie sind relevant:

1. Arsen im Blut und im Urin
2. Meesstreifen

Klinik

Dyschromie durch Arsen

Die Arsenmelanose kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Gesprenkelte braune Pigmentierung am Rumpf

• Keratose an Händen und Füßen

• Distal symmetrische Polyneuropathie
• Tiefensensibilität ↓↓↓
• Magenschmerzen
• Diarrhö
• Reizung der Atemwege
• Nausea & Emesis
• Hämaturie
• Ikterus

Therapie

Dyschromie durch Arsen

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Dyschromie durch Arsen umfassen folgendes:

• Allgemein bei Arsenintoxikation:

1. DMPS
2. Volumen-/Elektrolytersatz
3. Aktivkohle (wenige h nach Exposition)

• Exzision der keratotischen Veränderungen

Komplikationen

Dyschromie durch Arsen

Bei der Dyschromie durch Arsen kommen folgende Komplikationen vor:

• Malignome:

1. Haut
2. Gastrointestinaltrakt
3. Respirationstrakt
4. Urogenitaltrakt

• Basaliome

• Arsenexposition allgemein:

1. Nasenseptum-Perforation (bei Inhalation)
2. Atherosklerose
3. Aortenaneurysma
4. Raynaud-Syndrom
5. Endarteriitis obliterans
6. Gangrän
7. Proteinurie
8. Hämolyse
9. Halluzinationen
10. Koma
11. Tod

Zusatzhinweise

Dyschromie durch Arsen

• Suche nach Malignomen ist erforderlich!!

Literaturquellen

Dyschromie durch Arsen

1. Fritsch P (2004) – Dermatologie Venerologie – Springer, Heidelberg
2. Reuter P (2004) – Springer Lexikon Medizin – Springer, Heidelberg
3. Masuhr KF, Neumann M (2007) – Duale Reihe Neurologie – Thieme, Stuttgart
4. Marquardt H, Schäfer S (2004) – Lehrbuch der Toxikologie – Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart
5. Kaim W, Schwederski B (2004) – Bioanorganische Chemie – Teubner / GWV, Wiesbaden
6. Aktories K, Förstermann U, Hofmann FB, Starke K (2009) – Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie – Elsevier, München
7. Quadbeck-Seeger HJ (2007) – Die Welt der Elemente Die Elemente der Welt – WILEY-VCH, Weinheim

• (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
• (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
• (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
• (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
• (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe