Dünndarmkarzinoid

Synonyme: Neuroendokriner Tumor des Dünndarms

Definition

Dünndarmkarzinoid

Bearbeitungsstatus ?

Das Dünndarmkarzinoid ist ein epithelialer Tumor, ausgehend von enterochromaffinen Zellen des APUD-Systems. Setzt vasoaktive Substanzen wie z.B Prostaglandine und Serotonin frei.


Ätiologie

Dünndarmkarzinoid

Bearbeitungsstatus ?
Ursachen des Dünndarmkarzionoids sind:
  • entstehen aus APUD-Hyperplasie
  • Metastasenbildung in Lymphknoten und Leber
  • Produktion von: Serotonin, Substanz P, Enteroglukagon, Bradykinin, Kallikrein, Dopamin, Noradrenalin, Prostaglandinen.
  • Symptome erst bei ausgedehnter Lebermetastasierung

Epidemiologie

Dünndarmkarzinoid

Bearbeitungsstatus ?
  • Häufigkeitsgipfel zw. 38 und 68 Jahren. 
  • Inzidenz des Dünndarmkarzinoids beträgt: 1 pro 100.000

Differentialdiagnosen

Dünndarmkarzinoid

Bearbeitungsstatus ?

Anamnese

Dünndarmkarzinoid

Bearbeitungsstatus ?
Informationen, die zur Befunderhebung eines Dünndarmkarzinoids wichtig sind:
  • Abdominelle Schmerzattacken? (kollikartig oder diffus)
  • Flush?
  • Explosionsartige Durchfälle?
  • Asthmoide Anfälle?
  • Kardiovaskuläre Auffälligkeiten z.B. paroxysmale Tachykardien?
  • Seltener: Akute GI Blutung

Diagnostik

Dünndarmkarzinoid

Bearbeitungsstatus ?
Relevante Diagnostik zur Abklärung eines Dünndarmkarzinoids:
  • Nachweis: Bestimmung der 5-Hydroxyindolessigsäure (= Abbauprodukt des Serotonins im 24h Urin)
  • Störung des Nachweises durch Antihistaminika, Käse, Bananen, etc.
  • Nach pos. Urinbefund -> Tumorsuche: schwer endoskopisch o. radiologisch darstellbar. Lebermetastasen im Ultraschall feststellbar.
  • Bestätigung durch Feinnadelbiopsie oder Octreotid-Szintigraphie.

Klinik

Dünndarmkarzinoid

Bearbeitungsstatus ?

Symptomatik des Dünndarmkarzinoids:

Karzinoid Syndrom (Cassidy-Scholte Syndrom):

nur in 5-7 % der Fälle, vier Hauptsymptome:

1) Flush

2) Explosionsartige Durchfälle

3) Asthmoide Anfälle

4) Kardiovaskuläre Auffälligkeiten z.B. paroxysmale Tachykardien


Therapie

Dünndarmkarzinoid

Bearbeitungsstatus ?
Therapeutische Möglichkeiten des Dünndarmkarzinoids sind:
  • Primär: Chirurgische Resektion
  • Gabe von Somatostatin Analoga z.B. subkutan Sandostatin 3 x tägl. oder i.m Sandostation LAR, Monatsdepot. Hemmt Hormonsekretion -> Verschwinden der Symptomatik u. z.T. Stillstand des Tumorwachstums.
  • Flush behandelbar mit Dibenzyran (10-30mg/d), oder Presinol (1-2g/d)
  • Chemotherapie und Interferongabe bisher nicht überzeugend.

Komplikationen

Dünndarmkarzinoid

Bearbeitungsstatus ?

Es liegen momentan keine Informationen zu Komplikationen des Dünndarmkarzinoids vor.


Zusatzhinweise

Dünndarmkarzinoid

Bearbeitungsstatus ?
Zusatzhinweise zum Dünndarmkarzinoid sind:
  • Prognose: bei nicht resezierbarem Befund: ungünstig.
  • 5 Jahres-Überlebensrate ca. 30 - 40 %

Literaturquellen

Dünndarmkarzinoid

Bearbeitungsstatus ?

1. Duale Reihe Innere Medizin (2009) - Thieme, Stuttgart

2. Dörner K. - Klinische Chemie und Hämatologie (2006) - Thieme, Stuttgart

  • (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
  • (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  • (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
  • (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  • (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
  • (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag

Die Informationen dürfen auf keinen Fall als Ersatz für professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte Ärzte angesehen werden. Der Inhalt von med2click kann und darf nicht verwendet werden, um eigenständig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen. Bitte beachten Sie die Nutzungsbedingungen