Divertikulose des Dünndarms

Definition

Divertikulose des Dünndarms

Bei der Divertikulose des Dünndarms sind die Dünndarmdivertikel im Gegensatz zum Meckel-Divertikel erworben, erstrecken sich entlang der Mesenterialgrenze und sind zu 80-90% im Jejunum zu finden

Die Divertikulose ist gekennzeichnet durch Ausstülpungen der Darmschleimhaut (Divertikel) im Bereich des Kolons bei symptomlosen Verlauf.

Ätiologie

Divertikulose des Dünndarms

Ursachen der Divertikulose:

• Schwäche der Darmwand
• erhöhter Tonus der Darmwandmuskulatur
• zu geringe Ballaststoffaufnahme
• Adipositas

Ursachen der Divertikulose des Dünndarms:

• Störungen der intestinalen Motilität
• intraluminale Drucksteigerung

Epidemiologie

Divertikulose des Dünndarms

• Inzidenz: 0,2-4,6%
• am häufigsten jenseits der 7. Lebensdekade.
• Ist bei 1/3 der Patienten mit Divertikel des Gastrointestinaltraktes vergesellschaftet

Divertikulose:

• Bei 70% aller über 70-Jährigen ist eine Divertikulose nachweisbar

Differentialdiagnosen

Divertikulose des Dünndarms

• Peritonitis und intraabdomineller Abszess
• Appendizitis
• Meckel-Divertikel
• Untere gastrointestinale Blutung
• Mittlere gastrointestinale Blutung
• Obere gastrointestinale Blutung

Anamnese

Divertikulose des Dünndarms

• meist asymptomatisch
• epigastrischer Schmerz?

Divertikulose:

• in aller Regel ein asymptomatischer Zufallsbefund

Diagnostik

Divertikulose des Dünndarms

• Abdomenübersichtsaufnahme
• Palpation
• Colon-KE
• Coloskopie

Klinik

Divertikulose des Dünndarms

• oft symptomlos
• Anämie
• epigastrischer Schmerz
• kleine Flüssigkeitsspiegel in den Abdomenleeraufnahme

Divertikulose:

• Die Divertikulose verläuft meist asymptomatisch
• Arrosions- und Sickerblutungen bei geringer Entzündung sind möglich

Therapie

Divertikulose des Dünndarms

• Segmentresektionen, streng nur bei Komplikationen

Therapie der Divertikulose:

• Die Divertikulose hat keinen Krankheitswert,darum stellt sie keine Therapieindikation dar.
• Kein Entartungsrisiko!

Komplikationen

Divertikulose des Dünndarms

• Divertikulitis
• Obstruktionen (funktioneller & mechanischer Ileus)
• intraluminale Blutungen
• innere Fisteln
• Blindsacksyndrom

Zusatzhinweise

Divertikulose des Dünndarms

• in der Regel fehlt die Muskularis; daher auch der Begriff "falsche Divertikel"

Literaturquellen

Divertikulose des Dünndarms

1. (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
2. (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
3. (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
4. (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
5. (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
6. (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
7. (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
8. (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
9. (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag